Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) je autoimuna bolest koja utječe na mozak i leđnu moždinu (središnji živčani sustav).

MS pogađa žene više nego muškarce. Poremećaj se najčešće dijagnosticira u dobi od 20 do 40 godina, ali može se vidjeti u bilo kojoj dobi.

MS je uzrokovan oštećenjem mijelinske ovojnice. Ovaj je omotač zaštitni pokrov koji okružuje živčane stanice. Kad je ovaj živčani pokrivač oštećen, živčani signali usporavaju ili se zaustavljaju.

Oštećenje živaca uzrokovano je upalom. Do upale dolazi kada vlastite imunološke stanice tijela napadaju živčani sustav. To se može dogoditi duž bilo kojeg područja mozga, vidnog živca i leđne moždine.

Nepoznato je što točno uzrokuje MS. Najčešća je misao da je uzrok virusu, genskom defektu ili oboje. Čimbenici okoliša također mogu igrati ulogu.

Nešto je veća vjerojatnost da ćete razviti ovo stanje ako imate obiteljsku anamnezu MS-a ili živite u dijelu svijeta u kojem je MS češći.

Simptomi se razlikuju jer se mjesto i težina svakog napada mogu razlikovati. Napadi mogu trajati danima, tjednima ili mjesecima. Nakon napada slijede remisije. To su razdoblja smanjenih simptoma ili nikakvih simptoma. Groznica, vruće kupke, izlaganje suncu i stres mogu potaknuti ili pogoršati napade.

Uobičajeno je da se bolest vrati (recidiv). Bolest se također može pogoršavati bez remisija.

Živci u bilo kojem dijelu mozga ili leđne moždine mogu biti oštećeni. Zbog toga se simptomi MS mogu pojaviti u mnogim dijelovima tijela.

Mišićni simptomi:

• Gubitak ravnoteže
• Grčevi mišića
• Utrnulost ili abnormalni osjećaj u bilo kojem području
• Problemi s kretanjem ruku ili nogu
• Problemi s hodanjem
• Problemi s koordinacijom i malim pokretima
• Tremor u jednoj ili više ruku ili nogu
• Slabost jedne ili više ruku ili nogu

Simptomi crijeva i mjehura:

• Zatvor i istjecanje stolice
• Poteškoće s mokrenjem
• Česta potreba za mokrenjem
• Snažni nagon za mokrenjem
• Curenje urina (inkontinencija)

Simptomi oka:

• Dvostruki vid
• Nelagoda u očima
• Nekontrolirani pokreti oka
• Gubitak vida (obično zahvaća jedno oko odjednom)

Utrnulost, trnci ili bol:

• Bolovi lica
• Bolni grčevi mišića
• Trnci, puzanje ili peckanje u rukama i nogama

Ostali simptomi mozga i živaca:

• Smanjen raspon pažnje, loša prosudba i gubitak pamćenja
• Poteškoće u obrazloženju i rješavanju problema
• Depresija ili osjećaj tuge
• Vrtoglavica i problemi s ravnotežom
• Gubitak sluha

Seksualni simptomi:

• Problemi s erekcijom
• Problemi s vaginalnim podmazivanjem

Simptomi govora i gutanja:

• Nejasan ili teško razumljiv govor
• Problemi sa žvakanjem i gutanjem

Umor je čest i dosadan simptom kako MS napreduje. Često je gore u kasnim popodnevnim satima.

Simptomi MS mogu oponašati simptome mnogih drugih problema s živčanim sustavom. MS se dijagnosticira utvrđivanjem postoje li znakovi više od jednog napada na mozak ili kralježničnu moždinu i isključivanjem drugih stanja.

Ljudi koji imaju oblik MS koji se naziva recidivno-remitentna MS imaju povijest najmanje dva napada odvojena remisijom.

U drugih se ljudi bolest može polako pogoršavati između jasnih napada. Ovaj se oblik naziva sekundarna progresivna MS. Oblik s postupnim napredovanjem, ali bez jasnih napada naziva se primarno progresivni MS.

Pružatelj zdravstvene zaštite može sumnjati na MS ako u dva različita vremena dođe do smanjenja funkcije dvaju različitih dijelova središnjeg živčanog sustava (poput abnormalnih refleksa).

Ispitivanje živčanog sustava može pokazati smanjenu funkciju živca u jednom dijelu tijela. Ili se smanjena funkcija živca može proširiti na mnoge dijelove tijela. To može uključivati:

• Abnormalni živčani refleksi
• Smanjena sposobnost pomicanja dijela tijela
• Smanjena ili abnormalna senzacija
• Ostali gubici funkcija živčanog sustava, poput vida

Pregled očiju može pokazati:

• Nenormalni odgovori učenika
• Promjene u vidnim poljima ili pokretima očiju
• Smanjena vidna oštrina
• Problemi s unutarnjim dijelovima oka
• Brzi pokreti oka pokrenuli su se kad se oko kreće

Testovi za dijagnozu MS uključuju:

• Krvne pretrage radi isključenja drugih stanja koja su slična MS-u.
• Lumbalna punkcija (kralježnica) za testove cerebrospinalne tekućine (CSF), uključujući oligoklonalnu traku likvora.
• MRI skeniranje mozga ili kralježnice ili oboje važno je za pomoć u dijagnosticiranju i praćenju MS-a.
• Rjeđe se koristi studija živčane funkcije (test evociranog potencijala, poput vizualnog evociranog odgovora).

Trenutno nije poznat lijek za MS, ali postoje tretmani koji mogu usporiti bolest. Cilj liječenja je zaustaviti napredovanje, kontrolirati simptome i pomoći vam u održavanju normalne kvalitete života.

Lijekovi se često uzimaju dugoročno. To uključuje:

• Lijekovi za usporavanje bolesti
• Steroidi za smanjenje težine napada
• Lijekovi za kontrolu simptoma kao što su grčevi mišića, urinarni problemi, umor ili problemi s raspoloženjem

Lijekovi su učinkovitiji za oblik relapsa-remitenta nego za druge oblike MS.

Sljedeće može biti korisno i osobama s MS-om:

• Grupe za fizikalnu terapiju, logopediju, radnu terapiju i grupe za podršku
• Pomoćni uređaji, kao što su invalidska kolica, dizali za krevete, stolice za tuširanje, šetači i zidne rešetke
• Planirani program vježbanja rano u toku poremećaja
• Zdrav životni stil, uz dobru prehranu i dovoljno odmora i opuštanja
• Izbjegavanje umora, stresa, ekstremnih temperatura i bolesti
• Promjene u onome što jedete ili pijete ako postoje problemi s gutanjem
• Uvođenje promjena oko kuće kako bi se spriječili padovi
• Socijalni radnici ili druge savjetodavne službe koje će vam pomoći da se nosite s poremećajem i potražite pomoć
• Vitamin D ili drugi dodaci (prvo razgovarajte sa svojim davateljem usluga)
• Komplementarni i alternativni pristupi, poput akupunkture ili kanabisa, koji pomažu u problemima s mišićima
• Spinalni uređaji mogu smanjiti bol i spastičnost u nogama

Život s MS-om može biti izazov. Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem MS grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Ishod varira i teško ga je predvidjeti.Iako je poremećaj doživotan (kroničan) i neizlječiv, očekivano trajanje života može biti normalno ili gotovo normalno. Većina ljudi s MS-om aktivna je i funkcionira na poslu s malim invaliditetom.

Oni koji obično imaju najbolje izglede su:

• Ženke
• Ljudi koji su bili mladi (manje od 30 godina) kad je bolest započela
• Ljudi s rijetkim napadima
• Ljudi s recidivno-doznačujućim uzorkom
• Ljudi koji imaju ograničenu bolest na slikovnim studijama

Količina invaliditeta i nelagode ovisi o:

• Koliko su napadi česti i ozbiljni
• Dio središnjeg živčanog sustava na koji utječe svaki napad

Većina ljudi se vraća u normalnu ili gotovo normalnu funkciju između napada. S vremenom dolazi do većeg gubitka funkcije s manje poboljšanja između napada.

MS može dovesti do sljedećeg:

• Depresija
• Poteškoće u gutanju
• Poteškoće u razmišljanju
• Sve manje sposobnosti za brigu o sebi
• Potreba za stalnim kateterom
• Osteoporoza ili stanjivanje kostiju
• Dekubitus
• Nuspojave lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja
• Infekcije mokraćnog sustava

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Razvijate bilo kakve simptome MS-a
• Vaši se simptomi pogoršavaju, čak i tijekom liječenja
• Stanje se pogoršava do te mjere da kućna njega više nije moguća

MS; Demijelinizirajuća bolest

• Briga za spastičnost mišića ili grčeve
• Zatvor - briga o sebi
• Dnevni program njege crijeva
• Multipla skleroza - iscjedak
• Sprječavanje dekubitusa
• Problemi s gutanjem

• Multipla skleroza
• MRI mozga
• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
• Mielin i struktura živaca

Calabresi PA, Multipla skleroza i demijelinizirajuća stanja središnjeg živčanog sustava. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipla skleroza i druge upalne demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 80.

Rae-Grant A, Dan GS, Marrie RA, et al. Sažetak preporuka smjernica za praksu: terapije za modificiranje bolesti za odrasle s multiplom sklerozom: izvještaj Pododbora za razvoj, širenje i provedbu smjernica Američke akademije za neurologiju. Neurologija. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.