Subakutna kombinirana degeneracija

Subakutna kombinirana degeneracija (SCD) poremećaj je kralježnice, mozga i živaca. Uključuje slabost, nenormalne senzacije, mentalne probleme i poteškoće s vidom.

SCD je uzrokovan nedostatkom vitamina B12. Uglavnom utječe na leđnu moždinu. Ali njezini učinci na mozak i periferne (tjelesne) živce razlog su izraza "kombinirani". U početku je oštećen živčani pokrivač (mijelinska ovojnica). Kasnije je zahvaćena cijela živčana stanica.

Liječnici ne znaju točno kako nedostatak vitamina B12 oštećuje živce. Moguće je da nedostatak ovog vitamina uzrokuje stvaranje abnormalnih masnih kiselina oko stanica i živaca.

Ljudi su izloženi velikom riziku od ovog stanja ako se vitamin B12 ne može apsorbirati iz crijeva ili ako imaju:

• Perniciozna anemija, stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca
• Poremećaji tankog crijeva, uključujući Crohnovu bolest
• Problemi s apsorpcijom hranjivih sastojaka, koji se mogu pojaviti nakon gastrointestinalnih operacija

Simptomi uključuju:

• Nenormalni osjećaji (trnci i utrnulost)
• Slabost nogu, ruku ili drugih područja

Ti se simptomi polako pogoršavaju i obično se osjećaju s obje strane tijela.

Kako se bolest pogoršava, simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Nespretnost, ukočeni ili neugodni pokreti
• Promjena mentalnog stanja, poput problema s pamćenjem, razdražljivosti, apatije, zbunjenosti ili demencije
• Smanjen vid
• Depresija
• Pospanost
• Nestabilan hod i gubitak ravnoteže
• Padovi zbog loše ravnoteže

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ispit obično pokazuje slabost mišića i probleme sa senzacijama s obje strane tijela, posebno u nogama. Refleksi trzaja koljena često su smanjeni ili izgubljeni. Mišići mogu imati spastičnost. Mogu biti smanjena osjeta dodira, boli i temperature.

Mentalne promjene kreću se od blagog zaborava do teške demencije ili psihoze. Teška demencija je neuobičajena, ali u nekim je slučajevima to prvi simptom poremećaja.

Pregled očima može pokazati oštećenje vidnog živca, stanje koje se naziva optički neuritis. Znakovi upale živaca mogu se vidjeti tijekom pregleda mrežnice. Mogu biti i abnormalni odgovori učenika, gubitak oštrog vida i druge promjene.

Krvne pretrage koje se mogu naručiti uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Razina vitamina B12 u krvi
• Razina metilmalonske kiseline u krvi

Vitamin B12 daje se, obično injekcijom u mišić. Injekcije se daju jednom dnevno tjedno, zatim tjedno oko 1 mjesec, a zatim mjesečno. Dodaci vitamina B12, bilo injekcijom ili visokim dozama tableta, moraju se nastaviti tijekom cijelog života kako bi se spriječili povratak simptoma.

Rano liječenje poboljšava šanse za dobar ishod.

Koliko dobro osoba prolazi ovisi o tome koliko dugo je imala simptome prije liječenja. Ako se liječenje primi u roku od nekoliko tjedana, može se očekivati ​​potpuni oporavak. Ako se liječenje odgađa dulje od 1 ili 2 mjeseca, potpuni oporavak možda neće biti moguć.

Neliječeni, SCD rezultira trajnim i trajnim oštećenjem živčanog sustava.

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave abnormalni osjećaji, mišićna slabost ili drugi simptomi SCD-a. To je osobito važno ako ste vi ili član obitelji imali pogubnu anemiju ili druge čimbenike rizika.

Neke vegetarijanske prehrane, posebno veganske, mogu sadržavati malo vitamina B12. Uzimanje dodatka može pomoći u prevenciji SCD.

Subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine; SCD

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
• Središnji živčani sustav

Pytel P, Anthony DC. Periferni živci i koštani mišići. U: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ur. Robbins i Cotran Patološka osnova bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 27.

Dakle YT. Bolesti nedostatka živčanog sustava. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 85.