Subduralni hematom

Subduralni hematom je skupljanje krvi između pokrivača mozga (dure) i površine mozga.

Subduralni hematom najčešće je posljedica teške ozljede glave. Ova vrsta subduralnog hematoma među najsmrtonosnijima je od svih ozljeda glave. Krvarenje vrlo brzo ispunjava područje mozga, sabijajući moždano tkivo. To često rezultira ozljedom mozga i može dovesti do smrti.

Subduralni hematomi mogu se javiti i nakon lakše ozljede glave. Količina krvarenja je manja i javlja se sporije. Ova vrsta subduralnog hematoma često se viđa kod starijih odraslih osoba. Oni mogu proći nezapaženo tijekom mnogih dana do tjedana i nazivaju se kronični subduralni hematomi.

S bilo kojim subduralnim hematomom, malene vene između površine mozga i njegove vanjske ovojnice (dure) rastežu se i suze, omogućujući skupljanje krvi. U starijih odraslih osoba vene su često već istegnute zbog skupljanja mozga (atrofije) i lakše se ozljeđuju.

Neki se subduralni hematomi javljaju bez uzroka (spontano).

Sljedeće povećavaju rizik za subduralni hematom:

• Lijekovi koji razrjeđuju krv (poput varfarina ili aspirina)
• Dugotrajna upotreba alkohola
• Medicinska stanja zbog kojih vam se krv loše zgrušava
• Ponovljene ozljede glave, poput padova
• Vrlo mlada ili vrlo stara godina

U novorođenčadi i male djece može se pojaviti subduralni hematom nakon zlostavljanja djeteta, a često se opaža u stanju koje se naziva sindrom potresanje bebe.

Ovisno o veličini hematoma i mjestu na koje pritiska mozak, može se pojaviti bilo koji od sljedećih simptoma:

• Zbunjeni ili nejasni govor
• Problemi s ravnotežom ili hodanjem
• Glavobolja
• Nedostatak energije ili zbunjenost
• Napadaji ili gubitak svijesti
• Mučnina i povračanje
• Slabost ili utrnulost
• Problemi s vidom
• Promjene u ponašanju ili psihoza

U dojenčadi simptomi mogu uključivati:

• Ispupčene fontanele (meka mjesta djetetove lubanje)
• Odvojeni šavovi (područja na kojima se spajaju rastuće kosti lubanje)
• Problemi s hranjenjem
• Napadaji
• Visoki plač, razdražljivost
• Povećana veličina glave (opseg)
• Povećana pospanost ili letargija
• Stalno povraćanje

Odmah potražite liječničku pomoć nakon ozljede glave. Nemoj odgađati. Starije odrasle osobe trebale bi dobiti medicinsku pomoć ako pokazuju znakove problema s pamćenjem ili mentalnog pada, čak i ako se čini da nemaju ozljedu.

Pružatelj zdravstvene usluge vjerojatno će naručiti test snimanja mozga, poput CT ili MRI, ako postoji bilo koji od gore navedenih simptoma.

Subduralni hematom je hitno stanje.

Hitna operacija može biti potrebna za smanjenje pritiska u mozgu. To može uključivati ​​bušenje male rupe u lubanji radi ispuštanja krvi i ublažavanja pritiska na mozak. Veliki hematomi ili čvrsti krvni ugrušci možda će trebati biti uklonjeni postupkom nazvanim kraniotomija, koji stvara veći otvor na lubanji.

Lijekovi koji se mogu koristiti ovise o vrsti subduralnog hematoma, koliko su ozbiljni simptomi i koliko je oštećeno mozga. Lijekovi mogu uključivati:

• Diuretici (tablete za vodu) i kortikosteroidi za smanjenje otekline
• Lijekovi protiv napadaja za kontrolu ili prevenciju napadaja

Outlook ovisi o vrsti i mjestu ozljede glave, veličini sakupljanja krvi i o tome koliko brzo započinje liječenje.

Akutni subduralni hematomi imaju visoku stopu smrtnosti i ozljeda mozga. Kronični subduralni hematomi u većini slučajeva imaju bolje ishode. Simptomi često nestanu nakon što se iscrpi prikupljanje krvi. Ponekad je potrebna fizikalna terapija kako bi se pomoglo osobi da se vrati na svoju uobičajenu razinu funkcioniranja.

Napadi se često javljaju u vrijeme nastanka hematoma ili do mjeseci ili godina nakon liječenja. Ali lijekovi mogu pomoći u kontroli napadaja.

Komplikacije koje mogu rezultirati uključuju:

• Hernija mozga (pritisak na mozak dovoljno jak da izazove komu i smrt)
• Trajni simptomi kao što su gubitak pamćenja, vrtoglavica, glavobolja, tjeskoba i poteškoće s koncentracijom
• Napadaji
• Kratkotrajna ili trajna slabost, utrnulost, poteškoće u govoru

Subduralni hematom je hitna medicinska pomoć. Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve ili idite na hitnu nakon ozljede glave. Nemoj odgađati.

Ozljede kralježnice često se javljaju s ozljedama glave, pa pokušajte zadržati vrat osobe ako ga morate pomaknuti prije nego što stigne pomoć.

Uvijek koristite zaštitnu opremu na poslu i u igri kako biste smanjili rizik od ozljede glave. Na primjer, koristite zaštitne kape, biciklističke ili motociklističke kacige i sigurnosne pojaseve. Stariji pojedinci trebaju biti posebno oprezni da izbjegnu padove.

Subduralno krvarenje; Traumatska ozljeda mozga - subduralni hematom; TBI - subduralni hematom; Ozljeda glave - subduralni hematom

• Operacija mozga - iscjedak

• Subduralni hematom
• Povećani intrakranijalni tlak

Papa L, Goldberg SA. Trauma glave. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 34.

Stippler M. Kraniocerebralna trauma. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 62.