Dijabetes i oštećenje živaca

Oštećenje živaca koje se javlja kod osoba s dijabetesom naziva se dijabetička neuropatija. Ovo je stanje komplikacija dijabetesa.

Kod osoba s dijabetesom tjelesni živci mogu biti oštećeni smanjenim protokom krvi i visokom razinom šećera u krvi. Ovo je stanje vjerojatnije kada se razina šećera u krvi s vremenom ne kontrolira dobro.

Otprilike polovica ljudi s dijabetesom razvije oštećenje živaca. Simptomi često započinju tek mnogo godina nakon dijagnoze dijabetesa. Neki ljudi koji imaju dijabetes koji se polako razvija već oštećuju živce kad im se dijagnosticira prvi put.

Osobe s dijabetesom također su izložene većem riziku od drugih živčanih problema koji nisu uzrokovani njihovim dijabetesom. Ovi drugi problemi s živcima neće imati iste simptome i napredovat će na drugačiji način od oštećenja živaca uzrokovanih dijabetesom.

Simptomi se često razvijaju polako tijekom mnogih godina. Vrste simptoma koje imate ovise o živcima koji su pogođeni.

Najčešće su zahvaćeni živci u stopalima i nogama. Simptomi često počinju u nožnim prstima i stopalima, a uključuju trnce ili peckanje ili duboku bol. S vremenom se mogu pojaviti i oštećenja živaca u prstima i rukama. Kako se šteta pogoršava, vjerojatno ćete izgubiti osjećaj u prstima, stopalima i nogama. Koža će vam također umrtviti. Zbog toga možete:

• Ne primijetite kad nagazite na nešto oštro
• Ne znam imate li žulj ili mali rez
• Ne primijetite kad vam noge ili ruke dodiruju nešto prevruće ili hladno
• Imati stopala koja su vrlo suha i ispucala

Kad su pogođeni živci koji kontroliraju probavu, možda ćete imati problema s probavom hrane (gastropareza). To može otežati kontrolu vašeg dijabetesa. Oštećenja živaca koji kontroliraju probavu gotovo se uvijek javljaju kod ljudi s ozbiljnim oštećenjima živaca na stopalima i nogama. Simptomi problema s probavom uključuju:

• Osjećaj sitosti nakon što pojedete samo malu količinu hrane
• Žgaravica i nadutost
• Mučnina, zatvor ili proljev
• Problemi s gutanjem
• Bacanje neprobavljene hrane nekoliko sati nakon obroka

Kada su vam oštećeni živci u srcu i krvnim žilama, možete:

• Osjećam se nesvjesno kad ustanete (ortostatska hipotenzija)
• Imajte ubrzan rad srca
• Ne primijetite anginu, bol u prsima koja upozorava na srčane bolesti i srčani udar

Ostali simptomi oštećenja živaca su:

• Seksualni problemi koji uzrokuju probleme s erekcijom kod muškaraca, a suhoća rodnice ili orgazam kod žena.
• Ne možete znati kada vam se šećer u krvi prenisko smanji.
• Problemi s mokraćnim mjehurom, koji uzrokuju curenje urina ili nemogućnost pražnjenja mjehura.
• Prekomjerno znojenje, čak i kada je temperatura hladna, kada mirujete ili u neko drugo neobično vrijeme.
• Noge koje su vrlo znojne (rano oštećenje živaca).

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled. Na ispitu se može utvrditi da imate sljedeće:

• Nema refleksa ili slabih refleksa u gležnju
• Gubitak osjećaja u stopalima (to se provjerava instrumentom nalik četkici koji se naziva monofilament)
• Promjene na koži, uključujući suhu kožu, gubitak kose i guste ili obezbojene nokte
• Gubitak sposobnosti osjećanja pokreta zglobova (propriocepcija)
• Gubitak sposobnosti osjećanja vibracija u ugaonici
• Gubitak sposobnosti osjećanja topline ili hladnoće
  
• Pad krvnog tlaka kada ustanete nakon sjedenja ili ležanja

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Elektromiogram (EMG), bilježenje električne aktivnosti u mišićima
• Ispitivanja brzine provođenja živca (NCV), snimanje brzine kojom signali putuju duž živaca
• Studija pražnjenja želuca kako bi se provjerilo kako brza hrana napušta želudac i ulazi u tanko crijevo
• Studija nagibnog stola kako bi se provjerilo kontrolira li živčani sustav pravilno krvni tlak

Slijedite savjete davatelja usluga kako usporiti oštećenje dijabetičnog živca.

Kontrolirajte razinu šećera (glukoze) u krvi:

• Jesti zdravu hranu
• Redovito vježbanje
• Provjeravanje šećera u krvi onoliko često koliko je navedeno i vođenje evidencije o vašim brojevima kako biste znali koje vrste hrane i aktivnosti utječu na razinu šećera u krvi
• Uzimanje oralnih ili injektiranih lijekova prema uputama davatelja usluge

Za liječenje simptoma oštećenja živaca, vaš davatelj lijeka može propisati lijekove za liječenje:

• Bolovi u stopalima, nogama ili rukama
• Mučnina, povraćanje ili drugi problemi s probavom
• Problemi s mokraćnim mjehurom
• Problemi s erekcijom ili suhoća rodnice

Ako su vam propisani lijekovi za simptome oštećenja živaca, imajte na umu sljedeće:

• Lijekovi su često manje učinkoviti ako vam je šećer obično visok.
• Nakon što započnete lijek, recite svom liječniku ako se bol u živcu ne poboljša.

Kada imate oštećenje živaca u stopalima, osjećaj u nogama može se smanjiti. Možete čak i uopće nemati osjećaj. Kao rezultat, vaša stopala možda neće dobro zacijeliti ako su ozlijeđena. Briga za noge može spriječiti da manji problemi postanu toliko ozbiljni da završite u bolnici.

Njega stopala uključuje:

• Provjeravati stopala svaki dan
• Polaganje ispita za stopala svaki put kad vidite svog davatelja usluge
• Nošenje odgovarajuće vrste čarapa i cipela (pitajte svog davatelja usluge o tome)

Mnogi vam resursi mogu pomoći da shvatite više o dijabetesu. Također možete naučiti načine za upravljanje bolestima dijabetičkog živca

Liječenje ublažava bol i kontrolira neke simptome.

Ostali problemi koji se mogu razviti uključuju:

• Infekcija mjehura ili bubrega
• Čir na dijabetesu stopala
• Oštećenje živaca koje skriva simptome boli u prsima (angine) koja upozorava na srčane bolesti i srčani udar
• Gubitak prsta, stopala ili noge amputacijom, često zbog infekcije kosti koja ne zarasta

Nazovite svog liječnika ako se jave simptomi dijabetičke neuropatije.

Dijabetička neuropatija; Dijabetes - neuropatija; Dijabetes - periferna neuropatija

• Dijabetes - čir na stopalima
• Dijabetes tipa 2 - što pitati svog liječnika

• Dijabetes i oštećenje živaca
• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Američko udruženje za dijabetes. 11. Mikrovaskularne komplikacije i njega stopala: standardi medicinske skrbi kod dijabetesa - 2020. Njega dijabetesa. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK i sur. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.