Terdivna diskinezija

Tardivna diskinezija (TD) je poremećaj koji uključuje nehotične pokrete. Tardive znači odgođeno, a diskinezija abnormalno kretanje.

TD je ozbiljna nuspojava koja se javlja kada uzimate lijekove zvane neuroleptici. Ti se lijekovi nazivaju i antipsihoticima ili glavnim sredstvima za smirenje. Koriste se za liječenje mentalnih problema.

TD se često javlja kada uzimate lijek više mjeseci ili godina. U nekim slučajevima to se događa nakon što ih uzimate samo 6 tjedana.

Lijekovi koji najčešće uzrokuju ovaj poremećaj su stariji antipsihotici, uključujući:

• Klorpromazin
• Flufenazin
• Haloperidol
• Perfenazin
• Proklorperazin
• Tioridazin
• Trifluoperazin

Čini se da je vjerojatnije da noviji antipsihotici uzrokuju TD, ali nisu u potpunosti bez rizika.

Ostali lijekovi koji mogu uzrokovati TD uključuju:

• Metoklopramid (liječi želučani problem koji se naziva gastropareza)
• Antidepresivi poput amitriptilina, fluoksetina, fenelzina, sertralina, trazodona
• Lijekovi protiv Parkinsonove bolesti kao što je levodopa
• Lijekovi protiv napada kao što su fenobarbital i fenitoin

Simptomi TD uključuju nekontrolirane pokrete lica i tijela kao što su:

• Grimacija lica (obično uključuje donje mišiće lica)
• Pokret prstima (pokreti sviranja klavira)
• Ljuljanje ili potiskivanje zdjelice (patkin hod)
• Čeljust se njiše
• Ponavljajuće žvakanje
• Brzo treptanje oka
• Zabijanje jezika
• Nemir

Kad se dijagnosticira TD, davatelj zdravstvenih usluga zatražit će polako zaustavljanje lijeka ili prelazak na drugi.

Ako je TD blaga ili umjerena, mogu se isprobati razni lijekovi. Lijek za smanjenje dopamina, tetrabenazin je najučinkovitiji tretman za TD. Vaš pružatelj usluga može vam reći više o njima.

Ako je TD vrlo ozbiljan, može se pokušati postupak koji se naziva DBS duboke stimulacije mozga. DBS koristi uređaj nazvan neurostimulator za isporuku električnih signala u područja mozga koja kontroliraju kretanje.

Ako se rano dijagnosticira, TD se može poništiti zaustavljanjem lijeka koji je izazvao simptome. Čak i ako se lijek zaustavi, nehotični pokreti mogu postati trajni, a u nekim se slučajevima mogu i pogoršati.

TD; Tardive sindrom; Orofacijalna diskinezija; Nehotično kretanje - kasna diskinezija; Antipsihotični lijekovi - kasna diskinezija; Neuroleptički lijekovi - kasna diskinezija; Šizofrenija - kasna diskinezija

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Aronson JK. Neuroleptički lijekovi. U: Aronson JK, ur. Meylerove nuspojave lijekova. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Pacijenti s abnormalnim pokretima. U: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, ur. Priručnik opće bolnice iz psihijatrije opće bolnice u Massachusettsu. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 21.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Antipsihotični lijekovi. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 42.

Okun MS, Lang AE. Ostali poremećaji kretanja. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 382.