Maligni otitis externa

Maligni vanjski otitis je poremećaj koji uključuje infekciju i oštećenje kostiju ušnog kanala i na dnu lubanje.

Maligni otitis externa uzrokovan je širenjem infekcije vanjskog uha (otitis externa), koje se naziva i uho plivača. Nije uobičajeno.

Rizici za ovo stanje uključuju:

• Kemoterapija
• Dijabetes
• Oslabljeni imunološki sustav

Vanjski otitis često uzrokuju bakterije koje je teško liječiti, poput pseudomonas. Infekcija se širi od poda slušnog kanala do obližnjih tkiva i u kosti na dnu lubanje. Infekcija i oteklina mogu oštetiti ili uništiti kosti. Infekcija može zahvatiti kranijalne živce, mozak ili druge dijelove tijela ako se nastavi širiti.

Simptomi uključuju:

• Stalna drenaža iz uha koja je žuta ili zelena i lošeg mirisa.
• Bol u uhu duboko u uhu. Bol se može pogoršati kad pomaknete glavu.
• Gubitak sluha.
• Svrbež uha ili ušnog kanala.
• Groznica.
• Problemi s gutanjem.
• Slabost mišića lica.

Vaš će liječnik potražiti u uhu znakove infekcije vanjskog uha. Glava oko i iza uha može biti osjetljiva na dodir. Neurološki (neurološki) pregled može pokazati da su pogođeni kranijalni živci.

Ako postoji drenaža, davatelj joj može poslati uzorak u laboratorij. Laboratorij će uzgajati uzorak kako bi pokušao pronaći uzrok infekcije.

Da bi se tražili znakovi infekcije kostiju pored ušnog kanala, mogu se napraviti sljedeći testovi:

• CT glave
• MRI snimanje glave
• Skeniranje radionuklida

Cilj liječenja je izlječenje infekcije. Liječenje često traje nekoliko mjeseci, jer je teško liječiti bakterije i doći do infekcije u koštanom tkivu.

Morat ćete uzimati antibiotske lijekove dulje vrijeme. Lijekovi se mogu davati kroz venu (intravenski) ili oralno. S antibioticima treba nastaviti sve dok skeniranje ili drugi testovi ne pokažu da je upala pala.

Mrtvo ili zaraženo tkivo možda će trebati biti uklonjeno iz ušnog kanala. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje mrtvih ili oštećenih tkiva lubanje.

Maligni vanjski otitis najčešće reagira na dugotrajno liječenje, posebno ako se liječi rano. Možda će se vratiti u budućnosti. Teški slučajevi mogu biti smrtonosni.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje kranijalnih živaca, lubanje ili mozga
• Povratak infekcije, čak i nakon liječenja
• Širenje infekcije na mozak ili druge dijelove tijela

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Razvijate simptome malignog otitis externa.
• Simptomi se nastavljaju unatoč liječenju.
• Razvijate nove simptome.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate:

• Konvulzije
• Smanjena svijest
• Teška zbunjenost
• Slabost lica, gubitak glasa ili otežano gutanje povezano s bolovima u uhu ili drenažom

Da biste spriječili vanjsku infekciju uha:

• Temeljito osušite uho nakon što se smoči.
• Izbjegavajte kupanje u zagađenoj vodi.
• Zaštitite ušni kanal pamukom ili janjećom vunom tijekom nanošenja laka za kosu ili boje za kosu (ako ste skloni vanjskim infekcijama uha).
• Nakon plivanja stavite 1 ili 2 kapi mješavine 50% alkohola i 50% octa u svako uho kako biste pomogli isušiti uho i spriječiti infekciju.
• Održavajte dobru kontrolu glukoze ako imate dijabetes.
  

Potpuno liječite akutni vanjski otitis. Ne prekidajte liječenje prije nego što vam je preporučio liječnik. Slijedeći plan davatelja usluga i završni tretman smanjit će rizik od malignog otitis extera.

Osteomijelitis lubanje; Otitis externa - maligni; Osteomijelitis na bazi lubanje; Nekrotizirajući vanjski otitis

• Anatomija uha

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa i druge pseudomonas vrste. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 219.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaringologija. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 62.