Sindrom toksičnog šoka

Sindrom toksičnog šoka ozbiljna je bolest koja uključuje vrućicu, šok i probleme s nekoliko tjelesnih organa.

Sindrom toksičnog šoka uzrokuje toksin koji proizvode neke vrste bakterija stafilokoka. Sličan problem, nazvan sindrom sličan toksičnom šoku (TSLS), može uzrokovati toksin iz streptokoknih bakterija. Ne uzrokuju sve infekcije stafilokokom ili strepom sindrom toksičnog šoka.

Najraniji slučajevi sindroma toksičnog šoka uključivali su žene koje su tijekom menstruacije koristile tampone. Međutim, danas je manje od polovice slučajeva povezano s upotrebom tampona. Sindrom toksičnog šoka može se javiti i kod infekcija kože, opeklina i nakon operacije. Stanje također može utjecati na djecu, žene u postmenopauzi i muškarce.

Čimbenici rizika uključuju:

• Nedavni porod
• Infekcija sa Staphylococcus aureus (S aureus), koja se obično naziva infekcija stafilokokom
• Strana tijela ili ambalaža (poput onih koja se koriste za zaustavljanje krvarenja iz nosa) unutar tijela
• Menstrualno razdoblje
• Nedavna operacija
• Uporaba tampona (s većim rizikom ako ga dugo ostavljate unutra)
• Infekcija rane nakon operacije

Simptomi uključuju:

• Zbunjenost
• Proljev
• Općenito loš osjećaj
• Glavobolja
• Visoka temperatura, ponekad popraćena jezom
• Niski krvni tlak
• Bolovi u mišićima
• Mučnina i povračanje
• Zatajenje organa (najčešće bubrega i jetre)
• Crvenilo očiju, usta, grla
• Napadaji
• Rasprostranjeni crveni osip koji izgleda poput opeklina od sunca - ljuštenje kože javlja se 1 ili 2 tjedna nakon osipa, posebno na dlanovima šake ili dnu stopala

Niti jedan test ne može dijagnosticirati sindrom toksičnog šoka.

Pružatelj zdravstvene usluge potražit će sljedeće čimbenike:

• Groznica
• Niski krvni tlak
• Osip koji se ljušti nakon 1 do 2 tjedna
• Problemi s funkcijom najmanje 3 organa

U nekim slučajevima krvne kulture mogu biti pozitivne na rast S aureus iliStreptoccus pyogenes.

Liječenje uključuje:

• Uklanjanje materijala, poput tampona, vaginalnih spužvi ili nazalnog pakiranja
• Drenaža mjesta zaraze (poput kirurške rane)

Cilj liječenja je održavanje važnih tjelesnih funkcija. To može uključivati:

• Antibiotici za bilo koju infekciju (mogu se davati kroz IV)
• Dijaliza (ako su prisutni ozbiljni problemi s bubrezima)
• Tekućina kroz venu (IV)
• Lijekovi za kontrolu krvnog tlaka
• Intravenski gama globulin u težim slučajevima
• Boravak u bolničkoj jedinici za intenzivnu njegu (ICU) radi praćenja

Sindrom toksičnog šoka može biti smrtonosan u do 50% slučajeva. Stanje se može vratiti onima koji prežive.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje organa, uključujući zatajenje bubrega, srca i jetre
• Šok
• Smrt

Sindrom toksičnog šoka hitna je medicinska pomoć. Odmah potražite liječničku pomoć ako vam se javi osip, povišena temperatura i ako se osjećate loše, osobito tijekom menstruacije i uporabe tampona ili ako ste nedavno operirali.

Možete smanjiti rizik od sindroma menstrualnog toksičnog šoka na sljedeći način:

• Izbjegavanje jako upijajućih tampona
• Često mijenjanje tampona (najmanje svakih 8 sati)
• Tampone koristite samo jednom, tijekom menstruacije

Sindrom toksičnog stafilokoknog šoka; Sindrom sličan toksičnom šoku; TSLS

• Normalna anatomija maternice (presjek)
• Bakterije

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekcije genitalnog trakta: vulva, rodnica, cerviks, sindrom toksičnog šoka, endometritis i salpingitis. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 23.

Kroshinsky D. Makularne, papularne, purpurne, vezikulobulozne i pustulozne bolesti. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 410.

Larioza J, Brown RB. Sindrom toksičnog šoka. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (uključujući sindrom toksičnog stafilokoknog šoka). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 194.