Waterhouse-Friderichsenov sindrom

Waterhouse-Friderichsenov sindrom (WFS) skupina je simptoma koji proizlaze iz neuspjeha nadbubrežnih žlijezda da normalno funkcioniraju kao rezultat krvarenja u žlijezdu.

Nadbubrežne žlijezde su dvije žlijezde u obliku trokuta. Jedna žlijezda nalazi se na vrhu svakog bubrega. Nadbubrežne žlijezde proizvode i oslobađaju različite hormone koji su tijelu potrebni za normalno funkcioniranje. Nadbubrežne žlijezde mogu biti zahvaćene mnogim bolestima, poput infekcija poput WFS-a.

WFS je uzrokovan ozbiljnom infekcijom bakterijama meningokokom ili drugim bakterijama, kao što su:

• Streptokok skupine B
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Simptomi se javljaju iznenada. Uzrok su tome što bakterije rastu (razmnožavaju se) u tijelu. Simptomi uključuju:

• Groznica i jeza
• Bolovi u zglobovima i mišićima
• Glavobolja
• Povraćanje

Infekcija bakterijama uzrokuje krvarenje u cijelom tijelu, što uzrokuje:

• Osip na cijelom tijelu
• Diseminirana intravaskularna koagulacija u kojoj mali krvni ugrušci prekidaju opskrbu organa organima
• Septički šok

Krvarenje u nadbubrežne žlijezde uzrokuje nadbubrežnu krizu u kojoj se ne stvara dovoljno hormona nadbubrežne žlijezde. To dovodi do simptoma kao što su:

• Vrtoglavica, slabost
• Vrlo nizak krvni tlak
• Vrlo ubrzan rad srca
• Zbunjenost ili koma

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima osobe.

Provest će se krvne pretrage kako bi se potvrdila bakterijska infekcija. Testovi mogu obuhvaćati:

• Kultura krvi
• Kompletna krvna slika s diferencijalom
• Studije zgrušavanja krvi

Ako davatelj usluga sumnja da su infekciju uzrokovale bakterije meningokok, drugi testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Lumbalna punkcija radi uzimanja uzorka kičmene tekućine za kulturu
• Biopsija kože i Gramova mrlja
• Analiza urina

Testovi koji se mogu naručiti za dijagnozu akutne nadbubrežne krize uključuju:

• Test stimulacije ACTH (kosintropin)
• Test krvi na kortizolu
• Šećer u krvi
• Test kalijeve krvi
• Test natrijeve krvi
• Test pH krvi

Antibiotici se odmah započinju za liječenje bakterijske infekcije. Dati će se i glukokortikoidni lijekovi za liječenje insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Podrška lijekovima bit će potrebna za ostale simptome.

WFS je fatalan ukoliko se odmah ne započne liječenje bakterijske infekcije i ne daju se glukokortikoidni lijekovi.

Za sprečavanje WFS-a uzrokovanih meningokoknim bakterijama dostupno je cjepivo.

Fulminantna meningokokemija - Waterhouse-Friderichsenov sindrom; Fulminantna meningokokna sepsa - Waterhouse-Friderichsenov sindrom; Hemoragični adrenalitis

• Meningokokne lezije na leđima
• Izlučivanje hormona nadbubrežne žlijezde

Stephens DS. Neisseria meningitidi. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 15.