Akutna tubularna nekroza

Akutna tubularna nekroza (ATN) bubrežni je poremećaj koji uključuje oštećenje bubrežnih stanica tubula, što može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Cjevčice su maleni kanalići u bubrezima koji pomažu filtriranju krvi kada prolazi kroz bubrege.

ATN je često uzrokovan nedostatkom protoka krvi i kisika u bubrežnim tkivima (ishemija bubrega). Može se dogoditi i ako su bubrežne stanice oštećene otrovom ili štetnom tvari.

Unutarnje strukture bubrega, posebno tkiva bubrežnih tubula, oštećuju se ili uništavaju. ATN je jedna od najčešćih strukturnih promjena koja može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

ATN je čest uzrok zatajenja bubrega kod ljudi koji su u bolnici. Rizici za ATN uključuju:

• Reakcija transfuzije krvi
• Ozljeda ili trauma koja oštećuje mišiće
• Nizak krvni tlak (hipotenzija) koji traje duže od 30 minuta
• Nedavna velika operacija
• Septični šok (ozbiljno stanje koje se javlja kada infekcija cijelog tijela dovodi do opasno niskog krvnog tlaka)

Bolesti jetre i oštećenja bubrega uzrokovane dijabetesom (dijabetička nefropatija) mogu učiniti osobu sklonijom razvoju ATN-a.

ATN mogu uzrokovati i lijekovi koji su otrovni za bubrege. Ti lijekovi uključuju aminoglikozidne antibiotike i antifungalni lijek amfotericin.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Smanjena svijest, koma, delirij ili zbunjenost, pospanost i letargija
• Smanjena količina urina ili nema urina
• Općenito oticanje, zadržavanje tekućine
• Mučnina, povraćanje

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Pružatelj usluga može čuti abnormalne zvukove kada sluša srce i pluća stetoskopom. To je zbog previše tekućine u tijelu.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• BUN i serumski kreatinin
• Djelomično izlučivanje natrija
• Biopsija bubrega
• Analiza urina
• Natrij u mokraći
• Specifična težina urina i osmolarnost urina

U većine ljudi ATN je reverzibilan. Cilj liječenja je spriječiti po život opasne komplikacije akutnog zatajenja bubrega

Liječenje se usredotočuje na sprečavanje nakupljanja tekućine i otpada, dok bubrezima omogućuje zacjeljivanje.

Liječenje može uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Identificiranje i liječenje osnovnog uzroka problema
• Ograničavanje unosa tekućine
• Uzimanje lijekova koji pomažu u kontroli razine kalija u krvi
• Lijekovi koji se uzimaju na usta ili intravenski kako bi se pomoglo uklanjanju tekućine iz tijela

Privremenom dijalizom može se ukloniti višak otpada i tekućina. To vam može pomoći poboljšati simptome tako da se osjećate bolje. To također može olakšati zatajenje bubrega. Dijaliza možda nije potrebna svim ljudima, ali je često spas, posebno ako je kalij opasno visok.

Dijaliza može biti potrebna u sljedećim slučajevima:

• Smanjen mentalni status
• Preopterećenje tekućinom
• Povećana razina kalija
• Perikarditis (upala vrećaste ovojnice oko srca)
• Uklanjanje toksina koji su opasni za bubrege
• Potpuni nedostatak stvaranja urina
• Nekontrolirano nakupljanje dušičnih otpadnih proizvoda

ATN može trajati nekoliko dana do 6 tjedana ili više. Nakon toga mogu uslijediti 1 ili 2 dana stvaranja neobično velike količine mokraće dok se bubrezi oporavljaju. Funkcija bubrega često se normalizira, ali mogu biti i drugi ozbiljni problemi i komplikacije.

Nazovite svog davatelja usluga ako vam se urin smanji ili prestane ili ako se pojave drugi simptomi ATN-a.

Pravovremeno liječenje stanja koja mogu dovesti do smanjenog protoka krvi, kao i smanjenog kisika u bubrezima, može smanjiti rizik od ATN-a.

Transfuzija krvi ukršta se kako bi se smanjio rizik od reakcija nekompatibilnosti.

Dijabetesom, poremećajima jetre i srčanim problemima treba dobro upravljati kako bi se smanjio rizik od ATN-a.

Ako znate da uzimate lijek koji može ozlijediti bubrege, pitajte svog liječnika o redovitoj provjeri razine lijeka u krvi.

Pijte puno tekućine nakon što imate kontrastne boje kako biste ih uklonili iz tijela i smanjili rizik od oštećenja bubrega.

Nekroza - bubrežna tubularna; ATN; Nekroza - akutna cjevasta

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina

Turner JM, Coca SG. Akutna ozljeda tubula i akutna tubularna nekroza. U: Gilbert SJ, Weiner DE, ur. Priručnik Nacionalne zaklade za bubrege o bubrežnim bolestima. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prevencija i liječenje akutne ozljede bubrega. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 29.