Akutna mijeloična leukemija (AML)

Sadržaj

• Koji su simptomi AML?
• Što uzrokuje AML?
• Što povećava rizik od AML-a?
• Kako se klasificira AML?
• Kako se dijagnosticira AML?
• Koje su mogućnosti liječenja AML?
• Indukcijska terapija remisije
• Konsolidacijska terapija
• Što se dugoročno očekuje za osobe s AML-om?
• Kako možete spriječiti AML?

Što je akutna mijeloična leukemija (AML)?

Akutna mijeloična leukemija (AML) je rak koji se javlja u vašoj krvi i koštanoj srži.

AML posebno utječe na bijele krvne stanice (WBC) vašeg tijela, uzrokujući njihovo abnormalno stvaranje. U akutnim karcinomima, broj abnormalnih stanica brzo raste.

Stanje je poznato i pod sljedećim imenima:

• akutna mijelocitna leukemija
• akutna mijelogena leukemija
• akutna granulocitna leukemija
• akutna nelimfocitna leukemija

Prema procjenama Nacionalnog instituta za rak (NCI), svake godine u Sjedinjenim Državama ima 19.520 novih slučajeva AML-a.

Koji su simptomi AML?

U ranoj fazi simptomi AML-a mogu nalikovati gripi, a možda imate vrućicu i umor.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• bolovi u kostima
• česte krvarenja iz nosa
• krvarenje i otečene desni
• lako modrice
• pretjerano znojenje (osobito noću)
• otežano disanje
• neobjašnjiv gubitak kilograma
• teža od normalnih razdoblja u žena

Što uzrokuje AML?

AML je uzrokovan abnormalnostima u DNA koja kontrolira razvoj stanica u vašoj koštanoj srži.

Ako imate AML, vaša koštana srž stvara bezbroj WBC-a koji su nezreli. Te abnormalne stanice s vremenom postaju leukemični WBC zvani mijeloblasti.

Te abnormalne stanice grade i zamjenjuju zdrave stanice. To uzrokuje da vaša koštana srž prestane pravilno funkcionirati, što čini vaše tijelo osjetljivijim na infekcije.

Nije jasno što točno uzrokuje mutaciju DNA. Neki liječnici vjeruju da bi to moglo biti povezano s izloženošću određenim kemikalijama, zračenju, pa čak i lijekovima koji se koriste za kemoterapiju.

Što povećava rizik od AML-a?

Vaš rizik od nastanka AML-a povećava se s godinama. Srednja dob osobe s dijagnozom AML je oko 68, a stanje se rijetko viđa kod djece.

AML je također češća u muškaraca nego u žena, iako podjednako pogađa dječake i djevojčice.

Smatra se da pušenje cigareta povećava rizik od razvoja AML-a. Ako radite u industriji u kojoj ste možda bili izloženi kemikalijama poput benzena, također imate veći rizik.

Vaš rizik također raste ako imate krvni poremećaj poput mijelodisplastičnih sindroma (MDS) ili genetski poremećaj kao što je Downov sindrom.

Ovi čimbenici rizika ne znače da ćete nužno razviti AML. Istodobno, moguće je da razvijete AML bez da imate bilo koji od ovih čimbenika rizika.

Kako se klasificira AML?

Sustav klasifikacije Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) uključuje ove različite AML skupine:

• AML s ponavljajućim genetskim abnormalnostima, poput kromosomskih promjena
• AML s promjenama povezanim s mijelodisplazijom
• mijeloidne novotvorine povezane s terapijom, koje mogu biti uzrokovane zračenjem ili kemoterapijom
• AML, nije drugačije naznačeno
• mijeloični sarkom
• mijeloidne proliferacije Downovog sindroma
• akutna leukemija dvosmislene loze

Podtipovi AML-a također postoje unutar ovih skupina. Imena ovih podtipova mogu ukazivati ​​na kromosomsku promjenu ili genetsku mutaciju koja je uzrokovala AML.

Jedan od takvih primjera je AML s t (8; 21), gdje se događa promjena između kromosoma 8 i 21.

Za razliku od većine ostalih karcinoma, AML se ne dijeli na tradicionalne stadije raka.

Kako se dijagnosticira AML?

Vaš će liječnik obaviti fizički pregled i provjeriti oticanje jetre, limfnih čvorova i slezene. Vaš liječnik može također naručiti krvne pretrage kako bi provjerio anemiju i odredio razinu WBC.

Iako krvni test može pomoći vašem liječniku da utvrdi postoji li problem, test koštane srži ili biopsija potrebni su za konačnu dijagnozu AML-a.

Uzorak koštane srži uzima se umetanjem duge igle u kost kuka. Ponekad je prsna kosti mjesto biopsije. Uzorak se šalje u laboratorij na testiranje.

Vaš liječnik može napraviti i kičmenu pipu ili lumbalnu punkciju, koja uključuje povlačenje tekućine iz kralježnice malom iglom. U tekućini se provjerava prisutnost stanica leukemije.

Koje su mogućnosti liječenja AML?

Liječenje AML uključuje dvije faze:

Indukcijska terapija remisije

Indukcijska terapija remisije koristi kemoterapiju da ubije postojeće stanice leukemije u vašem tijelu.

Većina ljudi ostaje u bolnici tijekom liječenja jer kemoterapija također ubija zdrave stanice, što povećava rizik od infekcije i abnormalnih krvarenja.

U rijetkom obliku AML koji se naziva akutna promelocitna leukemija (APL), antikancerogeni lijekovi kao što je arsenov trioksid ili potpuno trans retinoična kiselina mogu se koristiti za ciljanje specifičnih mutacija u stanicama leukemije. Ovi lijekovi ubijaju stanice leukemije i zaustavljaju dijeljenje nezdravih stanica.

Konsolidacijska terapija

Konsolidacijska terapija, koja je poznata i kao postremisijska terapija, presudna je za zadržavanje AML u remisiji i sprečavanje recidiva. Cilj konsolidacijske terapije je uništiti sve preostale stanice leukemije.

Možda će vam trebati transplantacija matičnih stanica za konsolidacijsku terapiju. Matične stanice se često koriste kako bi vašem tijelu stvorile nove i zdrave stanice koštane srži.

Matične stanice mogu potjecati od darivatelja. Ako ste prethodno imali leukemiju koja je ušla u remisiju, liječnik je možda uklonio i pohranio neke vaše matične stanice za buduću transplantaciju, poznatu kao autologna transplantacija matičnih stanica.

Dobivanje matičnih stanica od darivatelja ima više rizika od transplantacije koja se sastoji od vlastitih matičnih stanica. Međutim, transplantacija vlastitih matičnih stanica uključuje veći rizik od recidiva jer neke stare stanice leukemije mogu biti prisutne u uzorku koji je preuzet iz vašeg tijela.

Što se dugoročno očekuje za osobe s AML-om?

Kada je riječ o većini vrsta AML-a, otprilike dvije trećine ljudi može postići remisiju, prema Američkom društvu za borbu protiv raka (ACS).

Stopa remisije raste kod ljudi s APL-om na gotovo 90 posto. Remisija će ovisiti o raznim čimbenicima, kao što je dob osobe.

Petogodišnja stopa preživljavanja Amerikanaca s AML-om iznosi 27,4 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja djece s AML-om iznosi između 60 i 70 posto.

S otkrivanjem u ranoj fazi i brzim liječenjem, remisija je vrlo vjerojatna kod većine ljudi. Kad nestanu svi znakovi i simptomi AML-a, smatrat ćete se u remisiji. Ako ste u remisiji dulje od pet godina, smatrat ćete se izliječenim od AML-a.

Ako utvrdite da imate simptome AML, zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o njima. Također biste trebali odmah potražiti liječničku pomoć ako imate znakove infekcije ili trajnu vrućicu.

Kako možete spriječiti AML?

Ako radite oko opasnih kemikalija ili zračenja, nosite svu dostupnu zaštitnu opremu kako biste ograničili izloženost.

Uvijek posjetite liječnika ako imate simptome zbog kojih ste zabrinuti.