Distalna bubrežna tubularna acidoza

Distalna bubrežna tubularna acidoza bolest je koja se javlja kada bubrezi ne uklanjaju pravilno kiseline iz krvi u mokraću. Kao rezultat, u krvi ostaje previše kiseline (koja se naziva acidoza).

Kada tijelo obavlja svoje normalne funkcije, proizvodi kiselinu. Ako se ta kiselina ne ukloni ili neutralizira, krv postaje previše kisela. To može dovesti do neravnoteže elektrolita u krvi. Također može uzrokovati probleme s normalnim radom nekih stanica.

Bubrezi pomažu u kontroli razine tjelesne kiseline uklanjanjem kiseline iz krvi i izlučivanjem u mokraću.

Distalna bubrežna tubularna acidoza (tip I RTA) uzrokovana je oštećenjem bubrežnih cijevi koje uzrokuje nakupljanje kiseline u krvi.

RTA tipa I uzrokovan je različitim uvjetima, uključujući:

• Amiloidoza, nakupina abnormalnog proteina, koji se naziva amiloid, u tkivima i organima
• Fabryjeva bolest, abnormalno nakupljanje određene vrste masnih tvari u tijelu
• Visoka razina kalcija u krvi
• Bolesti srpastih stanica, crvene krvne stanice koje su obično u obliku diska poprimaju oblik srpa ili polumjeseca
• Sjögrenov sindrom, autoimuni poremećaj u kojem se uništavaju žlijezde koje proizvode suze i slinu
• Sistemski eritematozni lupus, autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav tijela pogrešno napada zdravo tkivo
• Wilsonova bolest, nasljedni poremećaj u kojem ima previše bakra u tjelesnim tkivima
• Korištenje određenih lijekova, poput amfotericina B, litija i analgetika

Simptomi distalne bubrežne tubularne acidoze uključuju bilo što od sljedećeg:

• Zbunjenost ili smanjena budnost
• Umor
• Oštećen rast djece
• Povećana brzina disanja
• Bubrežni kamenci
• Nefrokalcinoza (previše kalcija taloži se u bubrezima)
• Osteomalacija (omekšavanje kostiju)
• Slabost mišića

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u kostima
• Smanjen izlaz urina
• Pojačani puls ili nepravilan rad srca
• Grčevi u mišićima
• Bolovi u leđima, boku ili trbuhu
• Koštane abnormalnosti

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• Kemija krvi
• PH urina
• Ispitivanje kiselinskim opterećenjem
• Test infuzije bikarbone
• Analiza urina

Naslage kalcija u bubrezima i bubrežni kamenci mogu se vidjeti na:

• X-zrake
• Ultrazvuk
• CT skeniranje

Cilj je vratiti normalnu razinu kiseline i ravnotežu elektrolita u tijelu. To će pomoći u ispravljanju koštanih poremećaja i smanjiti nakupljanje kalcija u bubrezima (nefrokalcinoza) i bubrežnim kamencima.

Osnovni uzrok distalne bubrežne tubularne acidoze treba ispraviti ako se može identificirati.

Lijekovi koji se mogu propisati uključuju kalijev citrat, natrijev bikarbonat i tiazidne diuretike. To su alkalni lijekovi koji pomažu u ispravljanju kiselog stanja tijela. Natrijev bikarbonat može ispraviti gubitak kalija i kalcija.

Poremećaj se mora liječiti kako bi se smanjili njegovi učinci i komplikacije, koje mogu biti trajne ili opasne po život. Većina slučajeva se poboljšava liječenjem.

Nazovite svog liječnika ako imate simptome distalne bubrežne tubularne acidoze.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojave hitni simptomi kao što su:

• Smanjena svijest
• Napadaji
• Snažno smanjenje budnosti ili orijentacije

Za ovaj poremećaj nema prevencije.

Bubrežna tubularna acidoza - distalna; Bubrežna tubularna acidoza tip I; RTA tipa I; RTA - distalno; Klasični RTA

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina

Bushinsky DA. Bubrežni kamenci. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 32.

Dixon BP. Bubrežna tubularna acidoza. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 547.

Seifter JL. Kiselinsko-bazni poremećaji. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 110.