Maligna hipertenzija

Maligna hipertenzija vrlo je visok krvni tlak koji se javlja iznenada i brzo.

Poremećaj pogađa mali broj ljudi s povišenim krvnim tlakom, uključujući djecu i odrasle. Češća je u mlađih odraslih osoba, posebno u muškaraca Afroamerikanaca.

Također se javlja kod osoba sa:

• Kolageni vaskularni poremećaji (kao što su sistemski eritemski lupus, sistemska skleroza i periarteritis nodosa)
• Bubrežni problemi
• Povišen krvni tlak izazvan trudnoćom (toksemija)

Imate visok rizik od zloćudne hipertenzije ako pušite i ako ste imali:

• Zatajenja bubrega
• Bubrežna hipertenzija uzrokovana stenozom bubrežne arterije

Simptomi maligne hipertenzije uključuju:

• Zamagljen vid
• Promjena mentalnog stanja, poput anksioznosti, zbunjenosti, smanjene budnosti, smanjene sposobnosti koncentracije, umora, nemira, pospanosti ili omamljenosti
• Bol u prsima (osjećaj drobljenja ili pritiska)
• Kašalj
• Glavobolja
• Mučnina ili povraćanje
• Utrnulost ruku, nogu, lica ili drugih područja
• Smanjena količina urina
• Napadaj
• Kratkoća daha
• Slabost ruku, nogu, lica ili drugih područja

Maligna hipertenzija hitna je medicinska pomoć.

Fizički ispit obično pokazuje:

• Izuzetno visok krvni tlak
• Oticanje potkoljenica i stopala
• Nenormalni zvukovi srca i tekućina u plućima
• Promjene u razmišljanju, osjećaju i refleksima

Pregled očima otkrit će promjene koje ukazuju na visoki krvni tlak, uključujući:

• Krvarenje mrežnice (stražnji dio oka)
• Sužavanje krvnih žila u mrežnici
• Oticanje vidnog živca
• Ostali problemi s mrežnicom

Testovi za utvrđivanje oštećenja bubrega mogu uključivati:

• Analiza plinova arterijske krvi
• BUN (dušik uree u krvi)
• Kreatinin
• Analiza urina
• Ultrazvuk bubrega

Rentgen prsnog koša može pokazati zagušenja u plućima i uvećano srce.

Ova bolest također može utjecati na rezultate ovih testova:

• Razina aldosterona (hormona iz nadbubrežne žlijezde)
• Srčani enzimi (biljezi oštećenja srca)
• CT mozga
• Elektrokardiogram (EKG)
• Razina Renina
• Talog mokraće

Morat ćete ostati u bolnici dok vaš visoki krvni tlak ne bude pod kontrolom. Primit ćete lijekove venom (IV) za smanjenje krvnog tlaka.

Ako u plućima ima tekućine, dobit ćete lijekove nazvane diuretici, koji pomažu tijelu u uklanjanju tekućine. Liječnik vam može dati lijekove za zaštitu srca ako imate znakove oštećenja srca.

Nakon što vaš ozbiljni visoki krvni tlak bude pod kontrolom, lijekovi za krvni tlak koji se uzimaju na usta mogu kontrolirati krvni tlak. Možda će ponekad trebati promijeniti vaš lijek. Povišen krvni tlak može biti teško kontrolirati.

Mnogi su tjelesni sustavi pod ozbiljnim rizikom od ekstremnog porasta krvnog tlaka. Organi koji uključuju mozak, oči, krvne žile, srce i bubrege mogu biti oštećeni.

Krvne žile bubrega vrlo su vjerojatno oštećene povišenim krvnim tlakom. Može se razviti zatajenje bubrega, što može biti trajno. Ako se to dogodi, možda će vam trebati dijaliza (aparat koji uklanja otpadne tvari iz krvi).

Ako se odmah liječi, zloćudna hipertenzija često se može kontrolirati bez stvaranja trajnih problema. Ako se odmah ne liječi, može biti kobno.

Mogu se pojaviti ove komplikacije:

• Oštećenje mozga (moždani udar, napadaji)
• Oštećenje srca, uključujući: srčani udar, anginu (bol u prsima zbog suženih krvnih žila ili oslabljenog srčanog mišića), poremećaji srčanog ritma
• Zatajenja bubrega
• Trajna sljepoća
• Tekućina u plućima

Idite na hitnu ili nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate simptome maligne hipertenzije. Ovo je izvanredno stanje koje može biti opasno po život.

Nazovite svog liječnika ako znate da imate loše kontroliran visoki krvni tlak.

Ako imate visok krvni tlak, pažljivo pratite krvni tlak i pravilno uzimajte lijekove kako biste smanjili rizik. Jedite zdravu prehranu s malo soli i masti.

Ubrzana hipertenzija; Arteriolarna nefroskleroza; Nefroskleroza - arteriolarna; Hipertenzija - zloćudna; Visok krvni tlak - zloćudan

• Hipertenzivni bubreg

Bansal S, Linas SL. Hipertenzivna kriza: hitnost i hitnost. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskularna hipertenzija i ishemijska nefropatija. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 41.

Kaynar AM. Interpretacija plinova arterijske krvi. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 36.

Levy PD, Brody A. Hipertenzija. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 74.