Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom skupina je simptoma koji uključuju proteine ​​u mokraći, nisku razinu bjelančevina u krvi, visoku razinu kolesterola, visoku razinu triglicerida, povećani rizik od krvnih ugrušaka i oticanje.

Nefrotski sindrom uzrokuju različiti poremećaji koji oštećuju bubrege. Ova šteta dovodi do oslobađanja previše proteina u mokraći.

Najčešći uzrok u djece je bolest minimalnih promjena. Membranski glomerulonefritis najčešći je uzrok u odraslih. Kod obje bolesti oštećeni su glomeruli u bubrezima. Glomeruli su strukture koje pomažu filtriranju otpada i tekućina.

Ovo se stanje može javiti i iz:

• Rak
• Bolesti kao što su dijabetes, sistemski eritemski lupus, multipli mijelom i amiloidoza
• Genetski poremećaji
• Imunološki poremećaji
• Infekcije (kao što je strep u grlu, hepatitis ili mononukleoza)
• Korištenje određenih lijekova

Može se pojaviti kod bubrežnih poremećaja kao što su:

• Fokalna i segmentna glomeruloskleroza
• Glomerulonefritis
• Mesangiokapilarni glomerulonefritis

Nefrotski sindrom može zahvatiti sve dobne skupine. U djece je najčešći u dobi između 2 i 6 godina. Ovaj se poremećaj javlja nešto češće kod muškaraca nego kod žena.

Oticanje (edem) je najčešći simptom. Može se dogoditi:

• U lice i oko očiju (oticanje lica)
• U rukama i nogama, posebno u stopalima i gležnjevima
• U predjelu trbuha (natečeni trbuh)

Ostali simptomi uključuju:

• Osip na koži ili čirevi
• Pjenasti izgled urina
• Loš apetit
• Debljanje (nenamjerno) zbog zadržavanja tekućine
• Napadaji

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Provest će se laboratorijski testovi kako bi se vidjelo koliko dobro rade bubrezi. Oni uključuju:

• Test krvi na albuminu
• Testovi kemije krvi, poput osnovne metaboličke ploče ili sveobuhvatne metaboličke ploče
• Dušik uree u krvi (BUN)
• Kreatinin - test krvi
• Klirens kreatinina - test urina
• Analiza urina

Masti su često prisutne i u mokraći. Razina kolesterola i triglicerida u krvi može biti visoka.

Možda će biti potrebna biopsija bubrega kako bi se utvrdio uzrok poremećaja.

Testovi za isključivanje različitih uzroka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Antinuklearna antitijela
• Krioglobulini
• Razine komplementa
• Test tolerancije na glukozu
• Protutijela na hepatitis B i C
• HIV test
• Reumatoidni faktor
• Elektroforeza u serumskim proteinima (SPEP)
• Serologija sifilisa
• Elektroforeza u mokraćnim proteinima (UPEP)

Ova bolest također može promijeniti rezultate sljedećih testova:

• Razina vitamina D
• Serumsko željezo
• Mokraće

Ciljevi liječenja su ublažiti simptome, spriječiti komplikacije i odgoditi oštećenje bubrega. Da bi se kontrolirao nefrotski sindrom, mora se liječiti poremećaj koji ga uzrokuje. Možda će vam trebati liječenje doživotno.

Tretmani mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Održavanje krvnog tlaka na ili ispod 130/80 mm Hg radi odgode oštećenja bubrega. Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARB) lijekovi su koji se najčešće koriste. ACE inhibitori i ARB također mogu pomoći u smanjenju količine proteina koji se gubi u mokraći.
• Kortikosteroidi i drugi lijekovi koji potiskuju ili utišavaju imunološki sustav.
• Liječenje visokog kolesterola kako bi se smanjio rizik od problema sa srcem i krvnim žilama - Dijeta s niskim udjelom masnoće i niskim kolesterolom obično nije dovoljna za ljude s nefrotskim sindromom. Možda će biti potrebni lijekovi za smanjenje kolesterola i triglicerida (obično statini).
• Dijeta s niskim udjelom natrija može pomoći kod oticanja ruku i nogu. Tablete za vodu (diuretici) također mogu pomoći kod ovog problema.
• Dijeta s niskim udjelom proteina može biti korisna. Vaš davatelj može predložiti umjereno-proteinsku prehranu (1 gram proteina po kilogramu tjelesne težine dnevno).
• Uzimanje dodataka vitamina D ako je nefrotski sindrom dugotrajan i ne reagira na liječenje.
• Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi za liječenje ili prevenciju krvnih ugrušaka.

Ishod varira. Neki se ljudi oporavljaju od stanja. Drugi razvijaju dugotrajnu bolest bubrega i trebaju dijalizu i na kraju transplantaciju bubrega.

Zdravstveni problemi koji mogu biti posljedica nefrotskog sindroma uključuju:

• Akutno zatajenje bubrega
• Stvrdnjavanje arterija i srodne bolesti srca
• Kronična bolest bubrega
• Preopterećenje tekućinom, zatajenje srca, nakupljanje tekućine u plućima
• Infekcije, uključujući pneumokoknu upalu pluća
• Pothranjenost
• Tromboza bubrežnih vena

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Vi ili vaše dijete razvijate simptome nefrotskog sindroma, uključujući otekline na licu, trbuhu ili rukama i nogama ili čireve kože
• Vi ili vaše dijete liječite se od nefrotskog sindroma, ali simptomi se ne poboljšavaju
• Razvijaju se novi simptomi, uključujući kašalj, smanjeno izlučivanje urina, nelagodu kod mokrenja, groznicu, jaku glavobolju

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate napadaje.

Liječenje stanja koja mogu uzrokovati nefrotski sindrom može pomoći u prevenciji sindroma.

Nefroza

• Anatomija bubrega

Erkan E. Nefrotski sindrom. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna bolest glomerula. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.