Fokalna segmentna glomeruloskleroza

Fokalna segmentna glomeruloskleroza je ožiljak u filtrirajućoj jedinici bubrega. Ta se struktura naziva glomerulus. Glomeruli služe kao filtri koji pomažu tijelu da se riješi štetnih tvari. Svaki bubreg ima tisuće glomerula.

"Fokalno" znači da neki glomeruli postaju ožiljci. Ostali ostaju normalni. "Segmentarno" znači da je oštećen samo dio pojedinog glomerula.

Uzrok žarišne segmentne glomeruloskleroze često je nepoznat.

Stanje pogađa i djecu i odrasle. Nešto se češće javlja kod muškaraca i dječaka. Također je češća u Afroamerikanaca. Fokalna segmentna glomeruloskleroza uzrokuje do četvrtine svih slučajeva nefrotskog sindroma.

Poznati uzroci uključuju:

• Lijekovi poput heroina, bisfosfonata, anaboličkih steroida
• Infekcija
• Naslijeđeni genetski problemi
• Pretilost
• Refluksna nefropatija (stanje u kojem urin teče unatrag iz mjehura u bubreg)
• Bolest srpastih stanica
• Neki lijekovi

Simptomi mogu uključivati:

• Pjenasti urin (od viška proteina u mokraći)
• Loš apetit
• Oticanje, nazvano generaliziranim edemom, od tekućina koje se zadržavaju u tijelu
• Debljanje

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ovaj pregled može pokazati oticanje tkiva (edem) i povišeni krvni tlak. Znakovi bubrežnog (bubrežnog) zatajenja i viška tekućine mogu se razviti kako se stanje pogoršava.

Testovi mogu obuhvaćati:

• Biopsija bubrega
• Testovi bubrežne funkcije (krv i mokraća)
• Analiza urina
• Mikroskopija urina
• Proteini u mokraći

Tretmani mogu uključivati:

• Lijekovi za smanjenje upalnog odgovora tijela.
• Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Neki od ovih lijekova pomažu i u smanjenju količine proteina koji se izlijevaju u urin.
• Lijekovi za uklanjanje viška tekućine (diuretik ili "tableta za vodu").
• Dijeta s niskim udjelom natrija za smanjenje oteklina i snižavanje krvnog tlaka.

Cilj je liječenja kontrolirati simptome nefrotskog sindroma i spriječiti kronično zatajenje bubrega. Ovi tretmani mogu uključivati:

• Antibiotici za kontrolu infekcija
• Ograničenje tekućine
• Dijeta s malo masnoća
• Dijeta s niskim ili umjerenim proteinima
• Dodaci vitamina D
• Dijaliza
• Transplantacija bubrega

Veliki dio ljudi s fokalnom ili segmentnom glomerulosklerozom razvit će kronično zatajenje bubrega.

Komplikacije mogu uključivati:

• Kronično zatajenje bubrega
• Bolest bubrega u završnoj fazi
• Infekcija
• Pothranjenost
• Nefrotski sindrom

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave simptomi ovog stanja, posebno ako postoje:

• Groznica
• Bol kod mokrenja
• Smanjen izlaz urina

Nije poznata nikakva prevencija.

Segmentna glomeruloskleroza; Fokalna skleroza s hijalinozom

• Muški mokraćni sustav

Appel GB, D’Agati VD. Primarni i sekundarni (negenetski) uzroci fokalne i segmentne glomeruloskleroze. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 18.

Appel GB, Radhakrishnan J. Glomerularni poremećaji i nefrotski sindromi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina.25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 121.

Pendergraft WF, Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primarna bolest glomerula. U: Skorecki K, Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 32.