Visok krvni tlak - odrasli

Krvni tlak mjerenje je sile koja djeluje na zidove vaših arterija dok vaše srce pumpa krv u vaše tijelo. Hipertenzija je izraz koji se koristi za opis visokog krvnog tlaka.

Neliječeni visoki krvni tlak može dovesti do mnogih medicinskih problema. To uključuje bolesti srca, moždani udar, zatajenje bubrega, probleme s očima i druge zdravstvene probleme.

Očitavanja krvnog tlaka daju se kao dva broja. Gornji broj naziva se sistolički krvni tlak. Donji broj naziva se dijastolički krvni tlak. Na primjer, 120 preko 80 (zapisano kao 120/80 mm Hg).

Jedan ili oba ova broja mogu biti previsoka. (Napomena: Ovi se brojevi odnose na ljude koji ne uzimaju lijekove za krvni tlak i koji nisu bolesni.)

• Normalni krvni tlak je kada je vaš krvni tlak većinu vremena niži od 120/80 mm Hg.
• Visok krvni tlak (hipertenzija) je kada su jedno ili oba očitanja vašeg krvnog tlaka veći od 130/80 mm Hg većinu vremena.
• Ako je gornji broj krvnog tlaka između 120 i 130 mm Hg, a donji broj krvnog tlaka manji od 80 mm Hg, naziva se povišenim krvnim tlakom.

Ako imate problema sa srcem ili bubrezima ili ste preboljeli moždani udar, liječnik će možda htjeti da vaš krvni tlak bude još niži od tlaka ljudi koji nemaju ova stanja.

Mnogi čimbenici mogu utjecati na krvni tlak, uključujući:

• Količina vode i soli koju imate u tijelu
• Stanje bubrega, živčanog sustava ili krvnih žila
• Razina vaših hormona

Vjerojatnije će vam biti receno da vam je krvni tlak previsok kako starite. To je zato što vam krvne žile postaju kruće s godinama. Kad se to dogodi, vaš krvni tlak raste. Visok krvni tlak povećava šanse za moždani udar, srčani udar, zatajenje srca, bolest bubrega ili ranu smrt.

Veći ste rizik od visokog krvnog tlaka ako:

• Su afroamerikanci
• Jesu li pretili
• Često su pod stresom ili uznemireni
• Pijte previše alkohola (više od 1 pića dnevno za žene i više od 2 pića dnevno za muškarce)
• Jedite previše soli
• Imati obiteljsku anamnezu visokog krvnog tlaka
• Imati dijabetes
• Dim

Većinu vremena nije pronađen uzrok visokog krvnog tlaka. To se naziva esencijalna hipertenzija.

Visok krvni tlak koji je uzrokovan drugim zdravstvenim stanjem ili lijekom koji uzimate naziva se sekundarnom hipertenzijom. Sekundarna hipertenzija može biti posljedica:

• Kronična bolest bubrega
• Poremećaji nadbubrežne žlijezde (poput feokromocitoma ili Cushingovog sindroma)
• Hiperparatireoidizam
• Trudnoća ili preeklampsija
• Lijekovi poput kontracepcijskih pilula, dijetalnih tableta, nekih lijekova protiv prehlade, lijekova protiv migrene, kortikosteroida, nekih antipsihotika i određenih lijekova koji se koriste za liječenje raka
• Sužena arterija koja opskrbljuje bubreg krvlju (stenoza bubrežne arterije)
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA)

Uglavnom nema simptoma. Kod većine ljudi povišeni krvni tlak utvrdi se kad posjete svog liječnika ili ga netko drugi provjeri.

Budući da nema simptoma, ljudi mogu razviti bolesti srca i bubrega, a da ne znaju da imaju visok krvni tlak.

Maligna hipertenzija opasan je oblik vrlo visokog krvnog tlaka. Simptomi mogu uključivati:

• Jaka glavobolja
• Mučnina i povračanje
• Zbunjenost
• Promjena vida
• Krvarenje iz nosa

Rano dijagnosticiranje visokog krvnog tlaka može pomoći u prevenciji bolesti srca, moždanog udara, problema s očima i kroničnih bolesti bubrega.

Vaš će vam liječnik mnogo puta izmjeriti krvni tlak prije nego što vam postavi dijagnozu visokog krvnog tlaka. Normalno je da se vaš krvni tlak razlikuje u zavisnosti od doba dana.

Svim odraslima starijim od 18 godina treba svake godine kontrolirati krvni tlak. Možda će biti potrebna češća mjerenja onima s anamnezom očitanja povišenog krvnog tlaka ili onima s čimbenicima rizika za povišen krvni tlak.

Očitavanja krvnog tlaka napravljena kod kuće mogu biti bolja mjera vašeg trenutnog krvnog tlaka od mjerenja u uredu davatelja usluge.

• Svakako nabavite kvalitetan, dobro uklapajući uređaj za mjerenje krvnog tlaka. Trebao bi imati manžetnu odgovarajuće veličine i digitalno očitavanje.
• Vježbajte kod svog liječnika kako biste bili sigurni da pravilno mjerite krvni tlak.
• Trebali biste biti opušteni i sjediti nekoliko minuta prije čitanja.
• Privedite kućni monitor na sastanke kako bi se vaš pružatelj usluga mogao pobrinuti da ispravno radi.

Vaš će pružatelj fizičkog pregleda potražiti znakove srčanih bolesti, oštećenja očiju i drugih promjena na vašem tijelu.

Testovi se također mogu provesti kako bi se pronašlo:

• Visoka razina kolesterola
• Bolesti srca, pomoću testova poput ehokardiograma ili elektrokardiograma
• Bolesti bubrega, koristeći testove kao što su osnovna metabolička ploča i analiza urina ili ultrazvuk bubrega

Cilj liječenja je smanjiti krvni tlak tako da imate manji rizik od zdravstvenih problema uzrokovanih visokim krvnim tlakom. Vi i vaš davatelj usluga trebali biste postaviti cilj krvnog tlaka.

Kad god razmišljate o najboljem liječenju visokog krvnog tlaka, vi i vaš davatelj usluga morate uzeti u obzir druge čimbenike kao što su:

• Tvoje godine
• Lijekovi koje uzimate
• Vaš rizik od nuspojava mogućih lijekova
• Druga zdravstvena stanja koja imate, kao što su povijest bolesti srca, moždani udar, problemi s bubrezima ili dijabetes

Ako vam je krvni tlak između 120/80 i 130/80 mm Hg, imate povišen krvni tlak.

• Vaš će vam liječnik preporučiti promjene načina života kako bi se krvni tlak spustio na normalan raspon.
• Lijekovi se u ovoj fazi rijetko koriste.

Ako je vaš krvni tlak viši od 130/80, ali niži od 140/90 mm Hg, imate fazu 1 visokog krvnog tlaka. Kada razmišljate o najboljem liječenju, vi i vaš davatelj usluga morate uzeti u obzir:

• Ako nemate drugih bolesti ili čimbenika rizika, vaš davatelj usluga može preporučiti promjene načina života i ponoviti mjerenja nakon nekoliko mjeseci.
• Ako vaš krvni tlak ostane iznad 130/80, ali niži od 140/90 mm Hg, vaš davatelj može preporučiti lijekove za liječenje visokog krvnog tlaka.
• Ako imate druge bolesti ili čimbenike rizika, vaš će pružatelj usluga vjerojatnije pokretati lijekove istodobno s promjenom načina života.

Ako je vaš krvni tlak viši od 140/90 mm Hg, imate fazu 2 visoki krvni tlak. Vaš će vas liječnik najvjerojatnije započeti s lijekovima i preporučiti promjene u načinu života.

Prije konačne dijagnoze povišenog krvnog tlaka ili povišenog krvnog tlaka, liječnik treba tražiti da vam krvni tlak izmjere kod kuće, u ljekarni ili negdje drugdje osim u njihovom uredu ili bolnici.

PROMJENE U ŽIVOTU

Možete učiniti mnogo stvari koje pomažu u kontroli vašeg krvnog tlaka, uključujući:

• Jedite prehranu zdravu za srce, uključujući kalij i vlakna.
• Pij puno vode.
• Bavite se barem 40 minuta umjerenim do snažnim aerobnim vježbama barem 3 do 4 dana u tjednu.
• Ako pušite, prestanite.
• Ograničite koliko alkohola pijete na 1 piće dnevno za žene, a 2 dnevno za muškarce ili manje.
• Ograničite količinu natrija (soli) koju unosite. Ciljajte na manje od 1500 mg dnevno.
• Smanjiti stres. Pokušajte izbjegavati stvari koje vam uzrokuju stres, a meditacijom ili jogom pokušajte ukloniti stres.
• Ostanite zdrave tjelesne težine.

Vaš vam pružatelj usluga može pomoći u pronalaženju programa za mršavljenje, prestanak pušenja i vježbanje.

Također možete dobiti uputnicu za dijetetičara koji vam može pomoći u planiranju zdrave prehrane.

Koliko bi trebao biti nizak krvni tlak i na kojoj razini trebate započeti liječenje, individualizirano je na temelju vaše dobi i svih zdravstvenih problema koje imate.

LIJEKOVI ZA HIPERTENZIJU

Većinu vremena vaš će liječnik prvo isprobati promjene načina života i provjeriti vaš krvni tlak dva ili više puta. Lijekovi će se vjerojatno započeti ako vrijednosti vašeg krvnog tlaka ostanu na ili iznad ovih razina:

• Najviši broj (sistolički tlak) od 130 ili više
• Donji broj (dijastolički tlak) od 80 ili više

Ako imate dijabetes, probleme sa srcem ili moždani udar u anamnezi, lijekovi se mogu započeti s nižim očitanjem krvnog tlaka. Najčešće korišteni ciljevi krvnog tlaka za osobe s ovim medicinskim problemima su ispod 120 do 130/80 mm Hg.

Postoji mnogo različitih lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka.

• Često jedan lijek za krvni tlak možda nije dovoljan za kontrolu vašeg krvnog tlaka, a možda ćete trebati uzeti dva ili više lijekova.
• Vrlo je važno da uzimate lijekove koji su vam propisani.
• Ako imate nuspojave, vaš liječnik može zamijeniti drugi lijek.

Većinu vremena povišeni krvni tlak može se kontrolirati lijekovima i promjenama načina života.

Kada krvni tlak nije dobro kontroliran, riskirate:

• Krvari iz aorte, velike krvne žile koja opskrbljuje krv trbuhu, zdjelici i nogama
• Kronična bolest bubrega
• Srčani udar i zatajenje srca
• Loša opskrba nogu krvlju
• Problemi s vidom
• Moždani udar

Ako imate visok krvni tlak, redovito ćete pregledavati svog davatelja usluga.

Čak i ako vam nije dijagnosticiran povišen krvni tlak, važno je kontrolirati tlak tijekom redovnog pregleda, posebno ako netko iz vaše obitelji ima ili je imao povišen krvni tlak.

Nazovite svog davatelja usluge ako kućni nadzor pokaže da je vaš krvni tlak i dalje visok.

Većina ljudi može spriječiti pojavu visokog krvnog tlaka slijedeći promjene načina života namijenjene snižavanju krvnog tlaka.

Hipertenzija; HBP

• ACE inhibitori
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Maslac, margarin i ulja za kuhanje
• Kolesterol i način života
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Njega oka za dijabetes
• Dijabetes - sprečavanje srčanog i moždanog udara
• Dijabetes - briga o nogama
• Testovi i pregledi za dijabetes
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Zatajenje srca - iscjedak
• Zatajenje srca - tekućine i diuretici
• Zatajenje srca - praćenje kod kuće
• Zatajenje srca - što pitati svog liječnika
• Visok krvni tlak - što pitati svog liječnika
• Kako čitati etikete s hranom
• Implantabilni kardioverter defibrilator - iscjedak
• Uklanjanje bubrega - iscjedak
• Dijeta s malo soli
• Mediteranska prehrana
• Dijabetes tipa 2 - što pitati svog liječnika

• Praćenje krvnog tlaka
• Neliječena hipertenzija
• Promjene u načinu života
• DASH dijeta
• Testovi visokog krvnog tlaka
• Provjera krvnog tlaka
• Krvni tlak

Američko udruženje za dijabetes. 10. Kardiovaskularne bolesti i upravljanje rizikom: standardi medicinske skrbi kod dijabetesa-2020. Njega dijabetesa. 2020; 43 (Suppl 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Smjernice ACC / AHA za 2019. o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti: izvještaj Radne skupine za kliničku praksu American College of Cardiology / American Heart Association. Cirkulacija. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Smjernice utemeljene na dokazima iz 2014. za upravljanje visokim krvnim tlakom u odraslih: izvještaj članova povjerenstva imenovanih u Osmi zajednički nacionalni odbor (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Vijeće za moždani udar Američkog udruženja za srce; Vijeće za njegu kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara; Vijeće za kliničku kardiologiju; Vijeće za funkcionalnu genomiku i translacijsku biologiju; Vijeće za hipertenziju. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene radnike iz Američke udruge za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Sistemska hipertenzija: mehanizmi i dijagnoza. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 46.

Victor RG, Libby P. Sistemska hipertenzija: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Smjernice za kliničku praksu za liječenje hipertenzije u zajednici: izjava Američkog društva za hipertenziju i Međunarodnog društva za hipertenziju. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA smjernice za prevenciju, otkrivanje, procjenu i upravljanje visokim krvnim tlakom u odraslih: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američki Radna skupina Udruge za srce za smjernice kliničke prakse. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, i sur. Učinci intenzivnog snižavanja krvnog tlaka na kardiovaskularne i bubrežne ishode: ažurirani sustavni pregled i metaanaliza. Lanceta. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.