Problemi s rotacionom manžetnom

Rotacijska manšeta skupina je mišića i tetiva koje se pričvršćuju za kosti ramenog zgloba, omogućujući ramenu kretanje i održavajući ga stabilnim.

• Tendinitis rotatorne manšete odnosi se na iritaciju tih tetiva i upalu burze (normalno glatkog sloja) koja oblaže te tetive.
• Suza rotacione manšete događa se kada se jedna od tetiva otrgne od kosti zbog prekomjerne upotrebe ili ozljede.

Rameni zglob je zglob tipa lopta i nasad. Gornji dio kosti ruke (humerus) tvori zglob s lopaticom (lopatica). Rotacijska manšeta drži glavu nadlaktične kosti u lopatici. Također kontrolira kretanje ramenog zgloba.

TENDINITIS

Tetive rotatorne manšete prolaze ispod koštanog područja na putu ka pričvršćivanju gornjeg dijela kosti ruke. Kad se te tetive upale, mogu se više upaliti na ovom području tijekom pokreta ramena. Ponekad koštana ostruga još više suzi prostor.

Tendinitis rotacione manšete naziva se i impingement sindrom. Uzroci ovog stanja uključuju:

• Držanje ruke u istom položaju dulje vrijeme, poput rada na računalu ili frizure
• Spavanje na istoj ruci svake noći
• Bavljenje sportovima kojima je potrebno opetovano pomicanje ruke iznad glave, kao što su tenis, bejzbol (posebno bacanje), plivanje i dizanje utega iznad glave
• Raditi s rukom iznad glave mnogo sati ili dana, poput slikanja i stolarije
• Loše držanje tijekom mnogih godina
• Starenje
• Suze rotacijske manšete

SUZE

Suze rotacione manšete mogu se pojaviti na dva načina:

• Iznenadna akutna suza može se dogoditi kad padnete na ruku dok je ispružena. Ili se može dogoditi nakon naglog trzaja kad pokušate podići nešto teško.
• Kronična suza tetive rotatorne manšete događa se polako tijekom vremena. Vjerojatnije je kada imate kronični tendinitis ili impingement sindrom. U nekom trenutku tetiva se troši i trga.

Postoje dvije vrste suza rotatora:

• Djelomična suza nastaje kada suza ne prekine u potpunosti pričvršćivanja na kosti.
• Kompletna suza pune debljine znači da suza prolazi do kraja kroz tetivu. Može biti malen kao tačka ili suza može zahvatiti cijelu tetivu. Potpunim suzama tetiva se odvojila (odvojila) od mjesta na kojem je bila pričvršćena za kost. Ova vrsta suza ne zarasta sama od sebe.

TENDINITIS

Bolovi su rano blagi i javljaju se kod aktivnosti iznad glave i podizanja ruke u stranu. Aktivnosti uključuju četkanje kose, posezanje za predmetima na policama ili bavljenje sportom iznad glave.

Bol je vjerojatniji u prednjem dijelu ramena i može putovati u bok ruke. Bol uvijek prestaje prije lakta. Ako se bol spušta niz ruku do lakta i šake, to može ukazivati ​​na stezanje živca u vratu.

Može se pojaviti i bol kada spustite rame iz podignutog položaja.

S vremenom može doći do bolova u mirovanju ili noću, poput ležanja na zahvaćenom ramenu. Možda ćete imati slabost i gubitak pokreta pri podizanju ruke iznad glave. Vaše rame može se osjećati ukočeno od podizanja ili pokreta. Možda će vam biti teže postaviti ruku iza leđa.

SUZE OD ROTATORSKE MANJE

Bol s iznenadnom suzom nakon pada ili ozljede obično je intenzivna. Odmah nakon ozljede vjerojatno ćete imati slabost ramena i ruke. Možda je teško pomaknuti rame ili podići ruku iznad ramena. Možda ćete osjetiti i pucanje prilikom pokušaja pomicanja ruke.

Kroničnom suzom često ne primijetite kada je započela. To je zato što se simptomi boli, slabosti i ukočenosti ili gubitka pokreta s vremenom polako pogoršavaju.

Suze tetiva rotatorne manžete često noću uzrokuju bol. Bol vas može čak i probuditi. Tijekom dana bol je podnošljivija i obično boli samo kod određenih pokreta, poput nadzemnih glava ili posezanja prema leđima.

S vremenom se simptomi pogoršavaju i ne ublažavaju ih lijekovi, odmor ili vježbanje.

Fizički pregled može otkriti osjetljivost preko ramena. Bol se može pojaviti kada se rame podigne iznad glave. Često postoji slabost ramena kada je postavljeno u određene položaje.

X-zrake ramena mogu pokazati koštanu ostrugu ili promjenu položaja ramena. Također može isključiti i druge uzroke bolova u ramenu, poput artritisa.

Vaš liječnik može naručiti druge pretrage:

• Ultrazvučni test koristi zvučne valove za stvaranje slike ramenog zgloba. Na rotatornoj manžetni može se pojaviti pukotina.
• MRI ramena može pokazati oticanje ili pucanje rotacijske manšete.
• Rendgenom zgloba (artrogram) davatelj ubrizgava kontrastni materijal (boju) u rameni zglob. Tada se za njegovo fotografiranje koristi rendgen, CT ili MRI. Kontrast se obično koristi kada vaš davatelj usluga sumnja na pokidanje male rotacijske manšete.

Slijedite upute davatelja usluga kako riješiti problem rotacijske manšete kod kuće. To vam može pomoći ublažiti simptome kako biste se mogli vratiti sportu ili drugim aktivnostima.

TENDINITIS

Vaš će vam liječnik vjerojatno savjetovati da odmarate rame i izbjegavate aktivnosti koje uzrokuju bol. Ostale mjere uključuju:

• Obloge s ledom nanose se po 20 minuta odjednom, 3 do 4 puta dnevno na rame (zaštitite kožu umotavanjem obloge s ledom u čisti ručnik prije nanošenja)
• Uzimanje lijekova, kao što su ibuprofen i naproksen, kako bi se smanjilo oticanje i bol
• Izbjegavanje ili smanjenje aktivnosti koje uzrokuju ili pogoršavaju vaše simptome
• Fizikalna terapija za istezanje i jačanje mišića ramena
• Lijek (kortikosteroid) ubrizgan u rame radi smanjenja boli i otekline
• Operacija (artroskopija) za uklanjanje upaljenog tkiva i dijela kosti preko rotacijske manšete radi ublažavanja pritiska na tetive

SUZE

Odmor i fizikalna terapija mogu vam pomoći u djelomičnoj suzi ako obično ne postavljate puno zahtjeva na svoje rame.

Možda će vam trebati operacija za popravak tetive ako rotacijska manšeta ima potpuno suzu. Operacija će također biti potrebna ako simptomi ne postanu bolji s drugim liječenjem. Većinu vremena mogu se koristiti artroskopske operacije. Za velike suze možda će biti potrebna otvorena operacija (operacija s većim rezom) za popravak potrgane tetive.

Kod tendinitisa rotatorne manžete, odmor, vježbanje i druge mjere samopomoći često poboljšavaju ili čak ublažavaju simptome. To može potrajati tjednima ili mjesecima. Neki će ljudi možda trebati promijeniti ili smanjiti vrijeme bavljenja određenim sportovima kako bi ostali bez bolova.

Suzama rotatorne manšete liječenje često ublažava simptome. Ali ishod ovisi o veličini suze i o tome koliko dugo je suza bila prisutna, starosti osobe i koliko je osoba bila aktivna prije ozljede.

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluga ako imate stalne bolove u ramenu. Nazovite i ako se simptomi ne poboljšaju liječenjem.

Izbjegavajte ponavljajuće pokrete iznad glave. Vježbe za jačanje mišića ramena i ruku također mogu pomoći u prevenciji problema s rotatornom manžetnom. Vježbajte dobro držanje tijela kako biste održali tetive i mišiće rotatorne manšete u pravilnim položajima.

Plivačevo rame; Pitcherovo rame; Sindrom udara u rame; Tenisko rame; Tendinitis - rotatorna manšeta; Tendinitis rotacione manšete; Sindrom prekomjerne upotrebe ramena

• Vježbe rotacione manšete
• Rotacijska manžeta - briga o sebi
• Operacija na ramenu - iscjedak
• Korištenje ramena nakon nadomjesne operacije
• Korištenje ramena nakon operacije

• Normalna anatomija rotatorne manšete
• Upala ramenog zgloba
• Upaljene tetive ramena
• Poderana rotatorska manšeta

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manšeta rotatora. U: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ur. Rockwood i Matsenovo rame. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Okreti manšete rotacije i udarne lezije. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLeea i Dreza: Principi i praksa. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.