Psorijaza

Psorijaza je stanje kože koje uzrokuje crvenilo kože, srebrnaste ljuske i iritaciju. Većina ljudi s psorijazom ima guste, crvene, dobro definirane dijelove kože s ljuskavim, srebrnobijelim ljuskama. To se naziva psorijaza plaka.

Psorijaza je česta. Svatko ga može razviti, ali najčešće započinje između 15. i 35. godine ili kad ljudi stare.

Psorijaza nije zarazna. To znači da se ne širi na druge ljude.

Čini se da se psorijaza prenosi preko obitelji.

Normalne stanice kože rastu duboko u koži i podižu se na površinu otprilike jednom mjesečno. Kada imate psorijazu, taj se proces odvija za 14 dana, a ne za 3 do 4 tjedna. To rezultira nakupljanjem mrtvih stanica kože na površini kože, formirajući zbirke ljuskica.

Sljedeće može pokrenuti napad psorijaze ili otežati liječenje:

• Infekcije bakterijama ili virusima, uključujući upale grla i gornjih dišnih putova
• Suh zrak ili suha koža
• Ozljeda kože, uključujući posjekotine, opekline, ugrize insekata i druge kožne osipe
• Neki lijekovi, uključujući antimalarijske lijekove, beta-blokatore i litij
• Stres
• Premalo sunčeve svjetlosti
• Previše sunčeve svjetlosti (opekline)

Psorijaza može biti gora kod ljudi koji imaju slab imunološki sustav, uključujući osobe s HIV-om / AIDS-om.

Neki ljudi s psorijazom također imaju artritis (psorijatični artritis). Osim toga, ljudi s psorijazom imaju povećani rizik od masnih bolesti jetre i kardiovaskularnih poremećaja, poput bolesti srca i moždanog udara.

Psorijaza se može pojaviti iznenada ili polako. Mnogo puta to nestane, a zatim se vrati.

Glavni simptom stanja su nadraženi, crveni, ljuskasti plakovi kože. Plakovi se najčešće vide na laktovima, koljenima i sredini tijela. Ali mogu se pojaviti bilo gdje, uključujući tjeme, dlanove, tabane i genitalije.

Koža može biti:

• Svrbež
• Suha i prekrivena srebrnom, ljuskavom kožom (ljuskice)
• Ružičasto-crvene boje
• Podignuta i debela

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bol ili bol u zglobovima ili tetivama
• Promjene noktiju, uključujući guste nokte, žuto-smeđe nokte, udubljenja na noktu i podizanje nokta s kože ispod
• Jaka perut na tjemenu

Pet je glavnih vrsta psorijaze:

• Eritrodermijski - crvenilo kože vrlo je intenzivno i pokriva veliko područje.
• Guttate - Na koži se pojavljuju male, ružičasto-crvene mrlje. Ovaj je oblik često povezan s strep infekcijama, posebno u djece.
• Inverzno - Crvenilo i iritacija kože javljaju se u pazuhu, preponama i između preklapajućih koža, a ne u uobičajenim područjima laktova i koljena.
• Plak - Debeli, crveni dijelovi kože prekriveni su ljuskavim, srebrno-bijelim ljuskama. Ovo je najčešća vrsta psorijaze.
• Pustularni - Žuti plikovi ispunjeni gnojem (pustule) okruženi su crvenom, nadraženom kožom.

Vaš liječnik obično može dijagnosticirati ovo stanje gledajući vašu kožu.

Ponekad se radi biopsija kože kako bi se isključili drugi mogući uvjeti. Ako imate bolove u zglobovima, vaš davatelj usluga može naručiti slikovne studije.

Cilj liječenja je kontrolirati svoje simptome i spriječiti infekciju.

Dostupne su tri mogućnosti liječenja:

• Losioni za kožu, masti, kreme i šamponi - nazivaju se topikalni tretmani.
• Tablete ili injekcije koje utječu na imunološki odgovor tijela, a ne samo na kožu - nazivaju se sustavnim ili tjelesnim tretmanima.
• Fototerapija, koja koristi ultraljubičasto svjetlo za liječenje psorijaze.

TRETMANI KOJI SE KORISTE NA KOŽI (TEMELJNO)

Većinu vremena psorijaza se liječi lijekovima koji se stavljaju izravno na kožu ili vlasište. To može uključivati:

• Kortizonske kreme i masti
• Ostale protuupalne kreme i masti
• Kreme ili masti koje sadrže katran ili antralin od ugljena
• Kreme za uklanjanje kamenca (obično salicilna kiselina ili mliječna kiselina)
• Šamponi protiv peruti (bez recepta ili na recept)
• Ovlaživači
• Lijekovi na recept koji sadrže vitamin D ili vitamin A (retinoidi)

SUSTAVNI (TIJELO) LIJEČENJA

Ako imate umjerenu do tešku psorijazu, vaš će vam liječnik vjerojatno preporučiti lijekove koji potiskuju neispravan odgovor imunološkog sustava. Ti lijekovi uključuju metotreksat ili ciklosporin. Također se mogu koristiti retinoidi, poput acetretina.

Noviji lijekovi, zvani biološki lijekovi, češće se koriste jer ciljaju na uzroke psorijaze. Biološki lijekovi odobreni za liječenje psorijaze uključuju:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Sekukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERAPIJA

Neki ljudi mogu odabrati fototerapiju, koja je sigurna i može biti vrlo učinkovita:

• Ovo je tretman u kojem je vaša koža pažljivo izložena ultraljubičastom svjetlu.
• Može se davati samostalno ili nakon što uzmete lijek koji kožu čini osjetljivom na svjetlost.
• Fototerapija psorijaze može se dati u obliku ultraljubičastog A (UVA) ili ultraljubičastog B (UVB) svjetla.

OSTALI TRETMANI

Ako imate infekciju, davatelj će vam propisati antibiotike.

KUĆNA NJEGA

Slijeđenje ovih savjeta kod kuće može vam pomoći:

• Svakodnevno kupanje ili tuširanje - Pokušajte ne trljati prejako, jer to može iritirati kožu i izazvati napad.
• Zobene kupke mogu biti umirujuće i mogu pomoći u popuštanju ljuskica. Možete koristiti proizvode za kupku od zobenih pahuljica bez recepta. Ili možete umiješati 1 šalicu (128 grama) zobenih pahuljica u kadu (kupku) s toplom vodom.
• Održavanje kože čistom i vlažnom te izbjegavanje specifičnih okidača psorijaze može vam pomoći smanjiti broj pogoršanja.
• Sunčeva svjetlost može pomoći da simptomi nestanu. Pazite da se ne opečete.
• Tehnike opuštanja i antistresa - Povezanost stresa i izbijanja psorijaze nije dobro shvaćena.

Neki ljudi mogu imati koristi od grupe za podršku psorijazi. Nacionalna zaklada za psorijazu dobar je resurs: www.psoriasis.org.

Psorijaza može biti cjeloživotno stanje koje se obično može kontrolirati liječenjem. Možda će dugo nestati, a zatim se vratiti. Pravilnim liječenjem to neće utjecati na vaše cjelokupno zdravlje. Ali imajte na umu da postoji snažna veza između psorijaze i drugih zdravstvenih problema, poput srčanih bolesti.

Obratite se svom liječniku ako imate simptome psorijaze ili ako se vaša iritacija kože nastavlja usprkos liječenju.

Obavijestite svog liječnika ako imate bolove u zglobovima ili vrućicu s napadima psorijaze.

Ako imate simptome artritisa, razgovarajte sa svojim dermatologom ili reumatologom.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako imate ozbiljnu zarazu koja pokriva cijelo tijelo ili veći dio vašeg tijela.

Ne postoji poznati način prevencije psorijaze. Održavanje kože čistom i vlažnom te izbjegavanje okidača psorijaze može vam pomoći smanjiti broj pogoršanja.

Pružatelji usluga preporučuju svakodnevne kupke ili tuševe osobama s psorijazom. Izbjegavajte prejako ribanje, jer to može iritirati kožu i izazvati napad.

Psorijaza plaka; Psorijaza vulgarna; Guttate psorijaza; Pustularna psorijaza

• Psorijaza na zglobovima prstiju
• Psorijaza - povećana x4
• Psorijaza - gutata na rukama i prsima

Armstrong AW, MP Siegel, Bagel J i sur. Iz liječničkog odbora Nacionalne zaklade za psorijazu: ciljevi liječenja psorijaze u plaku. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psorijaza i druge papuloskvamozne bolesti. U: Dinulos JGH, ur. Habifova klinička dermatologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psorijaza. U: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, ur. Liječenje kožne bolesti: sveobuhvatne terapijske strategije. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psorijaza. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 8.