Polimiozitis - odrasla osoba

Polimiozitis i dermatomiozitis su rijetke upalne bolesti. (Stanje se naziva dermatomiozitis kad uključuje kožu.) Te bolesti dovode do slabosti mišića, oteklina, osjetljivosti i oštećenja tkiva. Dio su veće skupine bolesti koje se nazivaju miopatije.

Polimiozitis utječe na koštane mišiće. Poznata je i kao idiopatska upalna miopatija. Točan uzrok nije poznat, ali može biti povezan s autoimunom reakcijom ili infekcijom.

Polimiozitis može utjecati na ljude u bilo kojoj dobi. Najčešće je kod odraslih između 50 i 60 godina i kod starije djece. Utječe na žene dvostruko češće od muškaraca. Češći je u Afroamerikanaca od bijelaca.

Polimiozitis je sistemska bolest. To znači da utječe na cijelo tijelo. Mišićna slabost i osjetljivost mogu biti znakovi polimiozitisa. Osip je znak srodnog stanja, dermatomiozitisa.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Mišićna slabost u ramenima i bokovima. To može otežati podizanje ruku iznad glave, ustajanje iz sjedećeg položaja ili uspon stubama.
• Poteškoće u gutanju.
• Bol u mišićima.
• Problemi s glasom (uzrokovani slabim mišićima grla).
• Kratkoća daha.

Možete imati i:

• Umor
• Groznica
• Bol u zglobovima
• Gubitak apetita
• Jutarnja ukočenost
• Gubitak težine
• Osip na koži na stražnjoj strani prstiju, na kapcima ili na licu

Testovi mogu obuhvaćati:

• Autoimuna antitijela i testovi upale
• CPK
• Aldolaza u serumu
• Elektromiografija
• MRI zahvaćenih mišića
• Biopsija mišića
• Mioglobin u mokraći
• EKG
• RTG i CT prsnog koša
• Testovi plućne funkcije
• Studija gutanja jednjaka
• Specifična miozitis i povezana autoantitijela

Osobe s ovim stanjem također se moraju pažljivo nadzirati zbog znakova raka.

Glavni tretman je upotreba kortikosteroidnih lijekova. Doza lijeka polako se smanjuje kako se mišićna snaga poboljšava. To traje otprilike 4 do 6 tjedana. Nakon toga ostat ćete na maloj dozi kortikosteroidnog lijeka.

Lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava mogu se koristiti za zamjenu kortikosteroida. Ti lijekovi mogu uključivati ​​azatioprin, metotreksat ili mikofenolat.

Za bolest koja ostaje aktivna usprkos kortikosteroidima, intravenski gama globulin isproban je s mješovitim rezultatima. Također se mogu koristiti biološki lijekovi. Čini se da rituksimab najviše obećava. Važno je isključiti druge uvjete kod ljudi koji ne reagiraju na liječenje. Za postavljanje ove dijagnoze može biti potrebna ponovljena biopsija mišića.

Ako je stanje povezano s tumorom, može se poboljšati ako se tumor ukloni.

Odgovor na liječenje varira ovisno o komplikacijama. Čak 1 od 5 osoba može umrijeti u roku od 5 godina nakon što se razvije stanje.

Mnogi ljudi, posebno djeca, oporavljaju se od bolesti i ne trebaju kontinuirano liječenje. Za većinu odraslih, pak, imunosupresivi su potrebni za kontrolu bolesti.

Izgledi za ljude s plućnim bolestima s antitijelima protiv MDA-5 su loši unatoč trenutnom liječenju.

U odraslih osoba smrt može biti posljedica:

• Pothranjenost
• Upala pluća
• Zatajenje disanja
• Teška, dugotrajna slabost mišića

Glavni uzroci smrti su rak i plućne bolesti.

Komplikacije mogu uključivati:

• Naslage kalcija u zahvaćenim mišićima, posebno u djece oboljele od te bolesti
• Rak
• Bolesti srca, bolesti pluća ili abdominalne komplikacije

Nazovite svog liječnika ako imate simptome ovog poremećaja. Potražite hitan tretman ako imate otežano disanje i otežano gutanje.

• Površinski prednji mišići

Aggarwal R, Rider LG, Ruperto N, et al. 2016. Američki koledž za reumatologiju / Europska liga protiv kriterija za reumatizam za minimalni, umjereni i glavni klinički odgovor na dermatomiozitis i polimiozitis kod odraslih: Međunarodna grupa za ispitivanje miozitisa i kliničke studije / Međunarodna organizacija za ispitivanje pedijatrijske reumatologije. Artritis Reumatol. 2017; 69 (5): 898-910. PMID: 28382787 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28382787.

Dalakas MC. Upalne bolesti mišića. N Engl J Med. 2015; 373 (4): 393-394. PMID: 26200989 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26200989.

Greenberg SA. Upalne miopatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 269.

Nagaraju K, Gladue HS, Lundberg IE.Upalne bolesti mišića i druge miopatije. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley i Firesteinov udžbenik za reumatologiju. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 85.

Yoshida N, Okamoto M, Kaieda S, et al. Povezanost antitijela na RNM sintetazu protiv prijenosa amino-a i protutijela povezanog s diferencijacijom melanoma na gen 5 s terapijskim odgovorom polimiozitisa / intersticijske bolesti pluća povezanih s dermatomiozitisom. Respir istražiti. 2017; 55 (1): 24-32. PMID: 28012490 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28012490.