Fibromialgija

Fibromialgija je stanje u kojem osoba ima dugotrajnu bol koja se širi cijelim tijelom. Bol je najčešće povezana s umorom, problemima sa spavanjem, poteškoćama u koncentraciji, glavoboljama, depresijom i tjeskobom.

Osobe s fibromialgijom mogu imati i osjetljivost na zglobove, mišiće, tetive i ostala meka tkiva.

Uzrok nije poznat. Istraživači misle da je fibromialgija posljedica problema s načinom na koji središnji živčani sustav obrađuje bol. Mogući uzroci ili pokretači fibromialgije uključuju:

• Fizička ili emocionalna trauma.
• Nenormalan odgovor na bol: Područja u mozgu koja kontroliraju bol mogu različito reagirati kod osoba s fibromialgijom.
• Poremećaji spavanja.
• Infekcija, poput virusa, iako niti jedna nije identificirana.

Fibromialgija je češća kod žena u usporedbi s muškarcima. Najviše su pogođene žene u dobi od 20 do 50 godina.

Sljedeća stanja mogu se vidjeti kod fibromialgije ili imati slične simptome:

• Dugotrajne (kronične) bolove u vratu ili leđima
• Sindrom dugotrajnog (kroničnog) umora
• Depresija
• Hipotireoza (slaba štitnjača)
• Lajmska bolest
• Poremećaji spavanja

Raširena bol glavni je simptom fibromialgije. Čini se da fibromialgija pripada nizu kroničnih raširenih bolova, koji mogu biti prisutni u 10% do 15% opće populacije. Fibromialgija pada na kraj te ljestvice težine i kroničnosti boli i javlja se u 1% do 5% opće populacije.

Središnja značajka fibromialgije je kronična bol na više mjesta. Ta su mjesta glava, svaka ruka, prsa, trbuh, svaka noga, gornji dio leđa i kralježnica te donji dio leđa i kralježnica (uključujući stražnjicu).

Bol može biti blaga do jaka.

• Može se osjećati poput duboke boli ili probadajuće, goruće boli.
• Može se osjećati kao da dolazi iz zglobova, iako zglobovi nisu zahvaćeni.

Osobe s fibromialgijom imaju tendenciju da se probude s tjelesnom boli i ukočenosti. Nekim se ljudima bol poboljšava danju, a noću pogoršava. Neki ljudi boluju cijeli dan.

Bol se može pogoršati s:

• Tjelesna aktivnost
• Hladno ili vlažno vrijeme
• Tjeskoba i stres

Većina ljudi s fibromialgijom ima umor, depresivno raspoloženje i probleme sa spavanjem. Mnogi ljudi kažu da ne mogu spavati ili spavati, a osjećaju se umorno kad se probude.

Ostali simptomi fibromialgije mogu uključivati:

• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ili gastroezofagealni refleks
• Problemi s pamćenjem i koncentracijom
• Utrnulost i trnci u rukama i nogama
• Smanjena sposobnost vježbanja
• Glavobolja napetosti ili migrene

Da bi vam se dijagnosticirala fibromialgija, morali ste imati najmanje 3 mjeseca raširene boli s jednim ili više od sljedećeg:

• Stalni problemi sa spavanjem
• Umor
• Problemi s razmišljanjem ili pamćenjem

Za postavljanje dijagnoze nije nužno da zdravstveni radnik tijekom pregleda pronalazi bodove.

Rezultati fizikalnog pregleda, testova krvi i urina i testova slike su normalni. Ovi se testovi mogu provesti kako bi se isključila druga stanja sa sličnim simptomima. Studije disanja tijekom spavanja mogu se provesti kako bi se utvrdilo imate li bolest koja se naziva apneja u snu.

Fibromialgija je česta u svakoj reumatskoj bolesti i komplicira dijagnozu i terapiju. Ti poremećaji uključuju:

• Reumatoidni artritis
• Osteoartritis
• Spondiloartritis
• Sistemski eritematozni lupus

Ciljevi liječenja su pomoći u ublažavanju boli i drugih simptoma te pomoći osobi da se nosi sa simptomima.

Prva vrsta liječenja može uključivati:

• Fizikalna terapija
• Program vježbanja i fitnessa
• Metode ublažavanja stresa, uključujući lagane masaže i tehnike opuštanja

Ako ovi tretmani ne djeluju, vaš liječnik može također propisati antidepresiv ili mišićni relaksant. Ponekad su korisne kombinacije lijekova.

• Cilj ovih lijekova je poboljšati vaš san i pomoći vam da bolje podnesete bol.
• Lijek treba koristiti zajedno s vježbom i terapijom ponašanja.
• Duloksetin (Cymbalta), pregabalin (Lyrica) i milnacipran (Savella) lijekovi su koji su odobreni posebno za liječenje fibromialgije.

Za liječenje stanja koriste se i drugi lijekovi, poput:

• Lijekovi protiv napadaja, poput gabapentina
• Ostali antidepresivi, poput amitriptilina
• Mišićni relaksanti, poput ciklobenzaprina
• Sredstva protiv bolova, poput tramadola

Ako imate apneju tijekom spavanja, može se propisati uređaj koji se naziva kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP).

Kognitivno-bihevioralna terapija važan je dio liječenja. Ova vam terapija pomaže naučiti kako:

• Nosite se s negativnim mislima
• Vodite dnevnik boli i simptoma
• Prepoznajte što vaše simptome pogoršava
• Potražite ugodne aktivnosti
• Postavite ograničenja

Dodatni i alternativni tretmani također mogu biti korisni. To može uključivati:

• Tai chi
• Joga
• Akupunktura

Grupe podrške također mogu pomoći.

Stvari koje možete učiniti kako biste se brinuli o sebi uključuju:

• Jedite dobro uravnoteženu prehranu.
• Izbjegavajte kofein.
• Vježbajte dobru rutinu spavanja kako biste poboljšali kvalitetu sna.
• Redovito vježbajte. Započnite s vježbom na niskoj razini.

Nema dokaza da su opioidi učinkoviti u liječenju fibromialgije, a studije su predložile moguće štetne učinke.

Potiče se upućivanje u kliniku sa zanimanjem i stručnošću za fibromialgiju.

Fibromialgija je dugotrajni poremećaj. Ponekad se simptomi poboljšavaju. Drugi se put bol može pogoršati i trajati mjesecima ili godinama.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome fibromialgije.

Ne postoji poznata prevencija.

Fibromiozitis; FM; Fibrositis

• Fibromialgija

Arnold LM, Clauw DJ. Izazovi primjene smjernica liječenja fibromialgije u trenutnoj kliničkoj praksi. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromialgija. U: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 102.

Clauw DJ. Fibromialgija i srodni sindromi. U: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Reumatologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, i sur. Kombinacija pregabalina s duloksetinom za fibromialgiju: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Bol. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Dijagnosticiranje fibromialgije kao bolesti, bolesti, stanja ili osobine? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Sustavni pregled pregleda za komplementarne i alternativne terapije u liječenju sindroma fibromialgije. Dokaz nadopuna Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J i sur. Prema neurofiziološkom potpisu za fibromialgiju. Bol. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Poremećaji spavanja kod fibromialgije: metaanaliza studija slučaja i kontrole. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.