Cushingov sindrom zbog tumora nadbubrežne žlijezde

Cushingov sindrom zbog tumora nadbubrežne žlijezde oblik je Cushingovog sindroma. Pojavljuje se kada tumor nadbubrežne žlijezde oslobađa prekomjerne količine hormona kortizola.

Cushingov sindrom je poremećaj koji se javlja kada vaše tijelo ima veću razinu hormona kortizola od normalne. Ovaj hormon nastaje u nadbubrežnim žlijezdama. Previše kortizola može biti posljedica različitih problema. Jedan od takvih problema je tumor na jednoj od nadbubrežnih žlijezda. Tumori nadbubrežne žlijezde oslobađaju kortizol.

Tumori nadbubrežne žlijezde su rijetki. Mogu biti nekancerogeni (benigni) ili kancerogeni (maligni).

Nekancerozni tumori koji mogu uzrokovati Cushingov sindrom uključuju:

• Adenomi nadbubrežne žlijezde, čest tumor koji rijetko stvara višak kortizola
• Macronodularna hiperplazija, koja uzrokuje povećanje nadbubrežnih žlijezda i stvaranje viška kortizola

Kancerozni tumori koji mogu uzrokovati Cushingov sindrom uključuju karcinom nadbubrežne žlijezde. Ovo je rijedak tumor, ali obično stvara višak kortizola.

Većina ljudi s Cushingovim sindromom ima:

• Okruglo, crveno, puno lice (mjesečevo lice)
• Spora stopa rasta djece
• Debljanje s nakupljanjem masti na trupu, ali gubitkom masti na rukama, nogama i stražnjici (središnja pretilost)

Kožne promjene koje se često vide:

• Infekcije kože
• Ljubičaste strije (široke 1/2 inča ili 1 centimetar ili više), zvane strije, na koži trbuha, bedara, nadlaktice i grudi
• Tanka koža s laganim modricama

Promjene mišića i kostiju uključuju:

• Bol u leđima, koji se javlja kod rutinskih aktivnosti
• Bolovi u kostima ili nježnost
• Skupljanje masti između ramena i iznad ključne kosti
• Prijelomi rebra i kralježnice uzrokovani stanjivanjem kostiju
• Slabi mišići, posebno kukova i ramena

Tjelesne (sistemske) promjene uključuju:

• Dijabetes melitus tipa 2
• Visoki krvni tlak
• Povećani kolesterol i trigliceridi

Žene često imaju:

• Prekomjerni rast dlaka na licu, vratu, prsima, trbuhu i bedrima (češći nego kod drugih vrsta Cushingovog sindroma)
• Razdoblja koja postaju neredovita ili prestaju

Muškarci mogu imati:

• Smanjena ili nema želje za seksom (nizak libido)
• Problemi s erekcijom

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Mentalne promjene, poput depresije, anksioznosti ili promjena u ponašanju
• Umor
• Glavobolja
• Povećana žeđ i mokrenje

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi za potvrdu Cushingovog sindroma:

• 24-satni uzorak urina za mjerenje razine kortizola i kreatinina
• Krvne pretrage za provjeru razine ACTH, kortizola i kalija
• Test suzbijanja deksametazona
• Razina kortizola u krvi
• Razina DHEA u krvi
• Razina kortizola u slini

Testovi za utvrđivanje uzroka ili komplikacija uključuju:

• CT abdomena
• ACTH
• Mineralna gustoća kostiju
• Kolesterol
• Glukoza natašte

Radi se operacija uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde. Često se uklanja cijela nadbubrežna žlijezda.

Liječenje nadomjesnim glukokortikoidima obično je potrebno dok se druga nadbubrežna žlijezda ne oporavi od operacije. Ovaj će vam tretman možda trebati 3 do 12 mjeseci.

Ako operacija nije moguća, poput slučajeva širenja karcinoma nadbubrežne žlijezde (metastaze), lijekovi se mogu upotrijebiti za zaustavljanje oslobađanja kortizola.

Ljudi s tumorom nadbubrežne žlijezde koji imaju operaciju imaju izvrsne izglede. Kod karcinoma nadbubrežne žlijezde operacija ponekad nije moguća. Kada se izvodi operacija, ona ne liječi uvijek rak.

Kancerozni tumori nadbubrežne žlijezde mogu se proširiti na jetru ili pluća.

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave simptomi Cushingovog sindroma.

Odgovarajuće liječenje tumora nadbubrežne žlijezde može smanjiti rizik od komplikacija kod nekih ljudi s Cushingovim sindromom povezanim s tumorom nadbubrežne žlijezde.

Tumor nadbubrežne žlijezde - Cushingov sindrom

• Endokrine žlijezde
• Nadbubrežne metastaze - CT
• Tumor nadbubrežne žlijezde - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak endokrinog sustava. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW i sur. Liječenje Cushingova sindroma: smjernica kliničke prakse Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.