Hipogonadotropni hipogonadizam

Hipogonadizam je stanje u kojem muški testisi ili ženski jajnici proizvode malo ili nimalo spolnih hormona.

Hipogonadotropni hipogonadizam (HH) oblik je hipogonadizma koji je posljedica problema s hipofizom ili hipotalamusom.

HH je uzrokovan nedostatkom hormona koji normalno stimuliraju jajnike ili testise. Ti hormoni uključuju hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRH), folikul stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH).

Normalno, redovno:

• Hipotalamus u mozgu oslobađa GnRH.
• Ovaj hormon stimulira hipofizu da oslobađa FSH i LH.
• Ti hormoni govore ženskim jajnicima ili muškim testisima da oslobađaju hormone koji dovode do normalnog spolnog razvoja u pubertetu, normalnih menstrualnih ciklusa, razine estrogena i plodnosti kod odraslih žena te normalne proizvodnje testosterona i proizvodnje sperme kod odraslih muškaraca.
• Svaka promjena u ovom lancu oslobađanja hormona uzrokuje nedostatak spolnih hormona. To sprječava normalnu spolnu zrelost djece i normalnu funkciju testisa ili jajnika u odraslih.

Postoji nekoliko uzroka HH:

• Oštećenje hipofize ili hipotalamusa uslijed operacije, ozljede, tumora, infekcije ili zračenja
• Genetske mane
• Visoke doze ili dugotrajna upotreba opioidnih ili steroidnih (glukokortikoidnih) lijekova
• Visoka razina prolaktina (hormon koji oslobađa hipofiza)
• Jaki stres
• Prehrambeni problemi (i brzo debljanje ili mršavljenje)
• Dugotrajne (kronične) medicinske bolesti, uključujući kronične upale ili infekcije
• Upotreba droga, poput heroina ili uporaba ili zlouporaba opijatnih lijekova na recept
• Određena medicinska stanja, poput preopterećenja željezom

Kallmannov sindrom je nasljedni oblik HH. Neki ljudi s ovim stanjem također imaju anosmiju (gubitak osjeta mirisa).

Djeca:

• Nedostatak razvoja u pubertetu (razvoj može biti vrlo kasan ili nepotpun)
  
• U djevojčica, nedostatak razvoja dojke i menstruacije
• U dječaka nema razvoja spolnih karakteristika, kao što su povećanje testisa i penisa, produbljivanje glasa i dlaka na licu
• Nemogućnost mirisa (u nekim slučajevima)
• Niskog rasta (u nekim slučajevima)

Odrasli:

• Gubitak interesa za seks (libido) kod muškaraca
• Gubitak menstruacije (amenoreja) kod žena
• Smanjena energija i zanimanje za aktivnosti
• Gubitak mišićne mase kod muškaraca
• Debljanje
• Promjene raspoloženja
• Neplodnost
  

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Krvne pretrage za mjerenje razine hormona kao što su FSH, LH i TSH, prolaktin, testosteron i estradiol
• LH odgovor na GnRH
• MRI hipofize / hipotalamusa (u potrazi za tumorom ili drugim rastom)
• Genetsko ispitivanje
• Krvne pretrage za provjeru razine željeza

Liječenje ovisi o izvoru problema, ali može uključivati:

• Injekcije testosterona (kod muškaraca)
• Testosteronski flaster za sporo oslobađanje kože (kod muškaraca)
• Testosteronski gelovi (kod muškaraca)
• Estrogene i progesteronske tablete ili flasteri na koži (kod žena)
• GnRH injekcije
• HCG injekcije
  

Ispravan hormonski tretman uzrokovat će početak puberteta kod djece, a kod odraslih može vratiti plodnost. Ako stanje započne nakon puberteta ili u odrasloj dobi, simptomi će se često poboljšavati liječenjem.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati zbog HH uključuju:

• Odgođeni pubertet
• Rana menopauza (kod žena)
• Neplodnost
• Niska gustoća kostiju i prijelomi kasnije u životu
• Nisko samopoštovanje zbog kasnog početka puberteta (emocionalna podrška može biti korisna)
• Seksualni problemi, poput niskog libida

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Vaše dijete ne započinje pubertet u odgovarajuće vrijeme.
• Žena ste mlađa od 40 godina i menstrualni ciklusi prestaju.
• Izgubili ste dlake ispod pazuha ili stidne kosti.
• Vi ste muškarac i smanjili ste zanimanje za seks.

Nedostatak gonadotropina; Sekundarni hipogonadizam

• Endokrine žlijezde
• Hipofiza
• Gonadotropini

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, i sur. Terapija testosteronom u muškaraca s hipogonadizmom: smjernica kliničke prakse Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Fiziologija i poremećaji puberteta. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 25.

Bijelo računalo. Seksualni razvoj i identitet. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 220.