Mogućnosti liječenja raka jajnika

Sadržaj

• Operacija za rak jajnika
• Kemoterapija za rak jajnika
• Za epitelni karcinom jajnika
• Za rak jajnika koji započinje u spolnim stanicama
• Za rak jajnika koji započinje u stromalnim stanicama
• Ostali standardni kemoterapijski tretmani
• Zračenje raka jajnika
• Hormonska terapija raka jajnika
• Ciljana terapija raka jajnika
• Klinička ispitivanja raka jajnika
• Komplementarne terapije raka jajnika
• Outlook

Oblikovanje plana liječenja

Postoji mnogo načina da se pristupi liječenju raka jajnika. Za većinu žena to znači operaciju. To se obično kombinira s kemoterapijom, hormonskom terapijom ili ciljanim tretmanima.

Neki faktori koji pomažu u usmjeravanju liječenja su:

• vaš specifični tip raka jajnika
• svoju fazu u dijagnozi
• bez obzira jeste li u pre- ili postmenopauzi
• planirate li imati djecu

Pročitajte kako biste saznali više o liječenju raka jajnika i onome što oni podrazumijevaju.

Operacija za rak jajnika

Kirurške mogućnosti ovise o tome koliko se rak proširio.

Za rani stadij raka jajnika možda je moguće sačuvati plodnost. Važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom prije nego što operirate.

Ako se rak pronađe samo u jednom jajniku, liječnik ga može ukloniti, kao i jajovod s kojim je povezan. I dalje ćete ovulirati i menstruirati zbog preostalog jajnika, zadržavajući mogućnost zatrudnjenja.

Kada se rak pronađe u oba jajnika, mogu se ukloniti oba jajnika i obje jajovode. To će pokrenuti menopauzu. Simptomi mogu uključivati ​​navale vrućine, noćno znojenje i suhoću rodnice. Liječnik vam može savjetovati i uklanjanje maternice.

U ranom stadiju raka jajnika, manje invazivna laparoskopska operacija može biti opcija. To se radi s video kamerom i dugim, tankim instrumentima umetnutim kroz sitne ureze.

Za napredniji rak jajnika neophodna je operacija otvorenog trbuha.

Za liječenje karcinoma jajnika u fazi 4 koristi se postupak nazvan debulking citoreduktivne kirurgije. Uključuje uklanjanje jajnika i jajovoda, zajedno s ostalim pogođenim organima. To može uključivati:

• maternice i vrata maternice
• limfni čvorovi zdjelice
• tkivo koje pokriva crijeva i donje trbušne organe
• dio vaše dijafragme
• crijeva
• slezena
• jetra

Ako imate tekućinu u trbušnom području ili zdjelici, ona se također može ukloniti i pregledati na stanice raka.

Kemoterapija za rak jajnika

Kemoterapija je vrsta sistemskog liječenja. Ovi moćni lijekovi putuju cijelim tijelom tražeći i uništavajući stanice raka. Koristi se prije operacije za smanjivanje tumora ili nakon operacije za ubijanje preostalih stanica raka.

Ovi se lijekovi mogu davati intravenozno (IV) ili oralno. Također se mogu ubrizgati izravno u trbuh.

Za epitelni karcinom jajnika

Epitelni rak jajnika započinje u stanicama na vanjskoj sluznici jajnika. Liječenje obično uključuje najmanje dva IV lijeka. Daju se tri do šest puta, obično u razmaku od tri do četiri tjedna. Standardna kombinacija lijekova je cisplatin ili karboplatin plus paklitaksel (Taxol) ili docetaksel (Taxotere).

Za rak jajnika koji započinje u spolnim stanicama

Ponekad rak jajnika započne u vašim spolnim stanicama. To su stanice koje na kraju stvaraju jaja. Kombinacija lijekova koja se koristi za tumore zametnih stanica je cisplatin (Platinol), etopozid i bleomicin.

Za rak jajnika koji započinje u stromalnim stanicama

Rak jajnika također može započeti u stromalnim stanicama. To su stanice koje oslobađaju hormone i povezuju tkivo jajnika. Ova kombinacija lijekova vjerojatno će biti ista kao i kod tumora zametnih stanica.

Ostali standardni kemoterapijski tretmani

Neke druge kemoterapije raka jajnika su:

• albumin vezan paklitaksel (Abraxane)
• altretamin (heksalen)
• kapecitabin (Xeloda)
• ciklofosfamid (Cytoxan)
• gemcitabin (Gemzar)
• ifosfamid (Ifex)
• irinotekan (Camptosar)
• liposomski doksorubicin (Doxil)
• melfalan (alkeranski)
• pemetreksed (Alimta)
• topotekan (Hycamtin)
• vinblastin (Velban)
• vinorelbin (pupak)

Nuspojave se razlikuju ovisno o doziranju i kombinaciji lijekova. Oni mogu uključivati:

• mučnina i povračanje
• gubitak apetita
• umor
• gubitak kose
• čireve u ustima ili desni koje krvare
• veći rizik od infekcije
• krvarenje ili modrice

Mnoge od ovih nuspojava su privremene. Vaš liječnik može vam pomoći smanjiti ih. Ostale nuspojave, poput oštećenja bubrega, mogu biti ozbiljnije i dugotrajnije. Čak i ako još uvijek imate jedan od jajnika, kemoterapija može dovesti do rane menopauze.

Zračenje raka jajnika

Zračenje je ciljani tretman koji koristi visokoenergetske zrake za uništavanje tumora. Može se isporučiti izvana ili iznutra.

Zračenje nije primarni tretman raka jajnika. Ali ponekad se može koristiti:

• za pomoć u liječenju malog, lokaliziranog recidiva
• za ublažavanje bolova kod velikih tumora otpornih na kemoterapiju
• kao alternativu ako ne podnosite kemoterapiju

Prije prvog tretmana, trebat će vam sesija planiranja kako biste utvrdili svoje točno pozicioniranje. Cilj je pogoditi tumor uz ograničavanje oštećenja zdravog tkiva. Točne tetovaže ponekad se koriste za trajno obilježavanje vaše kože.

Svaki put se pažljivo pazi na pozicioniranje. Iako to može potrajati, stvarni tretman traje samo nekoliko minuta. Zračenje nije bolno, ali zahtijeva da ostanete savršeno mirni. Tretmani se daju pet dana u tjednu tijekom tri do pet tjedana.

Nuspojave se obično povlače kad liječenje završi, ali mogu uključivati:

• crvena, nadražena koža
• umor
• proljev
• često mokrenje

Hormonska terapija raka jajnika

Rak jajnika epitela rijetko se liječi hormonskom terapijom. Češće se koristi za rak strome.

Agonisti hormona koji oslobađaju luteinizirajući hormon koriste se za smanjenje proizvodnje estrogena u žena u premenopauzi. Dvije od njih su goserelin (Zoladex) i leuprolid (Lupron). Daju se injekcijom svaka jedan do tri mjeseca. Ovi lijekovi mogu uzrokovati simptome menopauze. Ako se uzimaju godinama, mogu vam oslabiti kosti i izazvati osteoporozu.

Estrogen može pospješiti rast tumora. Lijek nazvan tamoksifen sprečava estrogen da stimulira rast. Ovaj lijek također može uzrokovati simptome menopauze.

Žene u postmenopauzi mogu uzimati inhibitore aromataze, poput anastrozola (Arimidex), eksemestana (Aromasin) i letrozola (Femara). Blokiraju enzim koji druge hormone pretvara u estrogen. Ovi se oralni lijekovi uzimaju jednom dnevno. Nuspojave uključuju:

• valunzi
• bolovi u zglobovima i mišićima
• stanjivanje kostiju

Ciljana terapija raka jajnika

Ciljani lijekovi pronalaze i mijenjaju specifične osobine stanica raka koje se ne nalaze u zdravim stanicama. Oni nanose manje štete zdravom tkivu od kemoterapije ili tretmana vanjskim zračenjem.

Tumorima su potrebne krvne žile da rastu i šire se. IV lijek nazvan bevacizumab (Avastin) namijenjen je zaustavljanju tumora da stvaraju nove krvne žile. Daje se svaka dva do tri tjedna.

Studije pokazuju da bevacizumab može smanjiti tumore ili usporiti napredovanje epitelnog karcinoma jajnika. Potencijalne nuspojave uključuju:

• visoki krvni tlak
• nizak broj bijelih krvnih zrnaca
• proljev

Inhibitori poli (ADP-riboze) polimeraze (PARP) oralni su lijekovi. Koriste se kada je povezan rak jajnika BRCA genske mutacije.

Dvije od njih, olaparib (Lynparza) i rukaparib (Rubraca), mogu se koristiti za kasniji stadij raka jajnika nakon pokušaja kemoterapije. Olaparib se također koristi za liječenje ponovljenog karcinoma jajnika u žena sa ili bez BRCA mutacije.

Drugi inhibitor PARP-a, niraparib (Zejula), može se davati ženama s rekurentnim karcinomom jajnika, sa ili bez BRCA mutacije, nakon pokušaja kemoterapije.

Nuspojave ovih lijekova mogu uključivati:

• mučnina
• anemija
• bolovi u mišićima i zglobovima

Klinička ispitivanja raka jajnika

Klinička ispitivanja uspoređuju standardni tretman s inovativnim novim terapijama koje još nisu odobrene za opću uporabu. Klinička ispitivanja mogu uključiti ljude s bilo kojom fazom raka.

Pitajte svog onkologa je li kliničko ispitivanje dobra opcija za vas. Također možete posjetiti bazu podataka koju možete pretraživati ​​na ClinicalTrials.gov za više informacija.

Komplementarne terapije raka jajnika

Možda će vam biti korisno nadopuniti svoju skrb o raku dopunskim terapijama. Neki ljudi smatraju da poboljšavaju kvalitetu života. Neki od kojih biste mogli uzeti u obzir su:

• Aromaterapija. Eterična ulja mogu poboljšati vaše raspoloženje i smanjiti stres.
• Meditacija. Metode opuštanja mogu vam olakšati bol i poboljšati san.
• Masažna terapija. Ovaj terapijski tretman za vaše tijelo mogao bi smanjiti stres i ublažiti tjeskobu i bol.
• Tai chi i joga. Neaerobne prakse uma i tijela koje koriste pokret, meditaciju i disanje mogu promovirati vaš cjelokupni osjećaj dobrobiti.
• Art terapija i glazbena terapija. Kreativna mjesta mogu vam pomoći u suočavanju s emocionalnim aspektima raka i liječenju.
• Akupunktura. Ovaj oblik kineske medicine u kojem su igle strateški smještene može ublažiti bol i druge simptome.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego što isprobate nove terapije, posebno dijetetske ili biljne dodatke. Oni mogu komunicirati s vašim lijekovima ili uzrokovati druge probleme.

Možda biste se poželjeli posavjetovati s liječnikom za palijativnu skrb. Ovi stručnjaci rade s vašim onkološkim timom kako bi pružili olakšanje simptoma i poboljšali kvalitetu života.

Outlook

Ukupna petogodišnja relativna stopa preživljavanja od raka jajnika iznosi 45 posto.

Stope preživljavanja razlikuju se ovisno o određenoj vrsti karcinoma, stupnju dijagnoze i dobi. Primjerice, kada se rak uhvati prije nego što se proširi izvan jajnika, stopa preživljavanja iznosi 92 posto.

Također, statistika preživljavanja ne uključuje najnovije slučajeve kada su se možda koristili noviji tretmani.

Liječnik će vam dati ideju što možete očekivati ​​na temelju specifičnosti vaše dijagnoze i plana liječenja.