Egzogeni Cushingov sindrom

Egzogeni Cushingov sindrom oblik je Cushingovog sindroma koji se javlja kod ljudi koji uzimaju glukokortikoidne (zvane i kortikosteroidne ili steroidne) hormone.

Cushingov sindrom je poremećaj koji se javlja kada vaše tijelo ima veću razinu hormona kortizola od normalne. Ovaj se hormon normalno stvara u nadbubrežnim žlijezdama.

Egzogena sredstva uzrokovana nečim izvan tijela. Egzogeni Cushingov sindrom javlja se kada osoba uzima umjetne (sintetičke) glukokortikoidne lijekove za liječenje bolesti.

Glukokortikoidi se daju za mnoge bolesti, poput plućnih bolesti, stanja kože, upalnih bolesti crijeva, raka, tumora mozga i bolesti zglobova. Ti se lijekovi mogu naći u mnogim oblicima, uključujući tablete, intravenske injekcije (IV), injekcije u zglobove, klistir, kreme za kožu, inhalatore i kapi za oči.

Većina ljudi s Cushingovim sindromom ima:

• Okruglo, crveno, puno lice (mjesečevo lice)
• Spora stopa rasta (kod djece)
• Debljanje s nakupljanjem masti na trupu, ali gubitkom masti na rukama, nogama i stražnjici (središnja pretilost)

Kožne promjene koje se često vide uključuju:

• Infekcije kože
• Ljubičaste strije (široke 1/2 inča ili 1 centimetar ili više), zvane strije, na koži trbuha, bedara, nadlaktice i grudi
• Tanka koža s laganim modricama

Promjene mišića i kostiju uključuju:

• Bol u leđima, koji se javlja kod rutinskih aktivnosti
• Bolovi u kostima ili nježnost
• Skupljanje masti između ramena i iznad ključne kosti
• Prijelomi rebra i kralježnice uzrokovani stanjivanjem kostiju
• Slabi mišići, posebno kukova i ramena

Tjelesni (sistemski) problemi mogu obuhvaćati:

• Dijabetes tipa 2
• Visoki krvni tlak
• Visok kolesterol i trigliceridi

Žene mogu imati:

• Razdoblja koja postaju neredovita ili prestaju

Muškarci mogu imati:

• Smanjena ili nema želje za seksom (nizak libido)
• Problemi s erekcijom

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Mentalne promjene, poput depresije, anksioznosti ili promjena u ponašanju
• Umor
• Glavobolja
• Povećana žeđ i mokrenje

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i pitati vas o simptomima i lijekovima koje uzimate. Obavijestite davatelja usluga o svim lijekovima koje ste uzimali posljednjih nekoliko mjeseci. Obavijestite davatelja usluga i o snimkama koje ste dobili u uredu davatelja usluga.

Ako koristite kortizon, prednizon ili druge kortikosteroide, sljedeći rezultati ispitivanja mogu ukazivati ​​na egzogeni Cushingov sindrom:

• Niska razina ACTH
• Niska razina kortizola (ili visoka razina kortizola) u krvi ili mokraći, ovisno o lijeku koji uzimate
• Nenormalan odgovor na test stimulacije kosintropinom (ACTH)
• Viša od normalne glukoze natašte
• Niska razina kalija u krvi
• Niska gustoća kostiju, izmjerena testom mineralne gustoće kostiju
• Visok kolesterol, posebno visoki trigliceridi i lipoprotein male gustoće (HDL)

Metoda nazvana tekućinska kromatografija visokih performansi (HPLC) može pokazati visoku razinu sumnjivog lijeka u mokraći.

Liječenje je smanjenje i na kraju prestanak uzimanja bilo kakvih kortikosteroida. To se može učiniti polako ili brzo, ovisno o tome zašto se liječite kortikosteroidima. Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. Iznenadno zaustavljanje kortikosteroida nakon dugotrajnog uzimanja može rezultirati životom opasnim stanjem koje se naziva nadbubrežna kriza.

Ako ne možete prestati uzimati lijek zbog bolesti (na primjer, trebate glukokortikoidni lijek za liječenje teške astme), slijedite upute davatelja usluga kako smanjiti mogućnost razvoja komplikacija, uključujući:

• Liječenje visokog šećera u krvi prehranom, oralnim lijekovima ili inzulinom.
• Liječenje visokog kolesterola prehranom ili lijekovima.
• Uzimanje lijekova za sprečavanje gubitka kosti. To može pomoći smanjiti rizik od prijeloma ako razvijete osteoporozu.
• Uzimanje drugih lijekova za smanjenje količine glukokortikoidnog lijeka koja vam je potrebna.

Polako sužavanje lijeka koji uzrokuje stanje može pomoći u smanjivanju učinaka skupljanja nadbubrežne žlijezde (atrofije). To može trajati mjesecima pa sve do godinu dana. Tijekom tog vremena možda ćete trebati ponovno pokrenuti ili povećati doziranje svojih steroida u vrijeme stresa ili bolesti.

Zdravstveni problemi koji mogu proizaći iz egzogenog Cushingovog sindroma uključuju bilo što od sljedećeg:

• Nizak imunološki sustav, što može dovesti do čestih infekcija
• Oštećenje očiju, bubrega i živaca zbog neliječenog visokog šećera u krvi
• Dijabetes
• Visoka razina kolesterola
• Povećani rizik od srčanog udara od neliječenog dijabetesa i visokog kolesterola
• Povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka
• Slabe kosti (osteoporoza) i povećani rizik od prijeloma

Te se komplikacije općenito mogu spriječiti pravilnim liječenjem.

Nazovite sastanak kod svog liječnika ako uzimate kortikosteroid i ako se pojave simptomi Cushingovog sindroma.

Ako uzimate kortikosteroid, znajte znakove i simptome Cushingova sindroma. Rano liječenje može spriječiti dugoročne učinke Cushingovog sindroma. Ako koristite inhalacijske steroide, izloženost steroidima možete smanjiti pomoću odstojnika i ispiranjem usta nakon udisanja steroida.

Cushingov sindrom - izazvan kortikosteroidima; Cushingov sindrom izazvan kortikosteroidima; Iatrogeni Cushingov sindrom

• Proizvodnja hormona hipotalamusa

Nieman LK, Biller BM, Findling JW i sur.Liječenje Cushingovog sindroma: smjernica kliničke prakse Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.