Metabolička acidoza

Metabolička acidoza je stanje u kojem ima previše kiseline u tjelesnim tekućinama.

Metabolička acidoza se razvija kada se u tijelu stvara previše kiseline. Može se dogoditi i kada bubrezi ne mogu ukloniti dovoljno kiseline iz tijela. Postoji nekoliko vrsta metaboličke acidoze:

• Dijabetična acidoza (koja se naziva i dijabetička ketoacidoza i DKA) razvija se kada se tvari nazvane ketonska tijela (koja su kisela) nakupljaju tijekom nekontroliranog dijabetesa.
• Hiperkloremična acidoza nastaje gubitkom previše natrijevog bikarbonata iz tijela, što se može dogoditi s jakim proljevom.
• Bolesti bubrega (uremija, distalna bubrežna tubularna acidoza ili proksimalna bubrežna tubularna acidoza).
• Laktacidoza.
• Otrovanje aspirinom, etilen glikolom (nalazi se u antifrizu) ili metanolom.
• Jaka dehidracija.

Laktacidoza je posljedica nakupljanja mliječne kiseline. Mliječna kiselina uglavnom se proizvodi u mišićnim stanicama i crvenim krvnim stanicama. Nastaje kada tijelo razgrađuje ugljikohidrate kako bi ih koristilo za energiju kada je razina kisika niska. Može biti uzrokovano:

• Rak
• Trovanje ugljičnim monoksidom
• Pijenje previše alkohola
• Jako dugo vježbajući
• Otkazivanje jetre
• Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)
• Lijekovi, kao što su salicilati, metformin, anti-retrovirusi
• MELAS (vrlo rijedak genetski mitohondrijski poremećaj koji utječe na proizvodnju energije)
• Dugotrajni nedostatak kisika zbog šoka, zatajenja srca ili ozbiljne anemije
• Napadaji

Većinu simptoma uzrokuje osnovna bolest ili stanje koje uzrokuje metaboličku acidozu. Sama metabolička acidoza najčešće uzrokuje ubrzano disanje. Može se javiti i zbunjeno ili vrlo umorno. Teška metabolička acidoza može dovesti do šoka ili smrti. U nekim situacijama, metabolička acidoza može biti blago, trajno (kronično) stanje.

Ovi testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju acidoze. Oni također mogu utvrditi je li uzrok problem s disanjem ili metabolizam. Testovi mogu obuhvaćati:

• Plini iz arterijske krvi
• Osnovna metabolička ploča (grupa krvnih testova kojima se mjere razine natrija i kalija, funkcija bubrega i ostale kemikalije i funkcije)
• Ketoni u krvi
• Test mliječne kiseline
• Ketoni u mokraći
• PH urina

Za utvrđivanje uzroka acidoze mogu biti potrebni drugi testovi.

Liječenje je usmjereno na zdravstveni problem koji uzrokuje acidozu. U nekim se slučajevima može dati natrijev bikarbonat (kemikalija u sode bikarbone) za smanjenje kiselosti krvi. Često ćete primati puno tekućine kroz venu.

Izgledi će ovisiti o osnovnoj bolesti koja uzrokuje stanje.

Vrlo teška metabolička acidoza može dovesti do šoka ili smrti.

Potražite liječničku pomoć ako imate simptome bilo koje bolesti koja može uzrokovati metaboličku acidozu.

Dijabetička ketoacidoza može se spriječiti držanjem dijabetesa tipa 1 pod kontrolom.

Acidoza - metabolička

• Proizvodnja inzulina i dijabetes

Hamm LL, DuBose TD. Poremećaji acidobazne ravnoteže. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 16.

Palmer BF. Metabolička acidoza. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 12.

Seifter JL. Kiselinsko-bazni poremećaji. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 110.