Primarni i sekundarni hiperaldosteronizam

Hiperaldosteronizam je poremećaj kod kojeg nadbubrežna žlijezda ispušta previše krvi hormona aldosterona u krv.

Hiperaldosteronizam može biti primarni ili sekundarni.

Primarni hiperaldosteronizam posljedica je problema samih nadbubrežnih žlijezda zbog kojeg oslobađaju previše aldosterona.

Suprotno tome, kod sekundarnog hiperaldosteronizma, problem drugdje u tijelu uzrokuje da nadbubrežne žlijezde oslobađaju previše aldosterona. Ti problemi mogu biti s genima, prehranom ili medicinskim poremećajem poput srca, jetre, bubrega ili visokog krvnog tlaka.

Većinu slučajeva primarnog hiperaldosteronizma uzrokuje nekancerozni (benigni) tumor nadbubrežne žlijezde. To stanje uglavnom pogađa ljude od 30 do 50 godina i čest je uzrok visokog krvnog tlaka u srednjoj životnoj dobi.

Primarni i sekundarni hiperaldosteronizam imaju zajedničke simptome, uključujući:

• Visoki krvni tlak
• Niska razina kalija u krvi
• Stalno se osjećam umorno
• Glavobolja
• Slabost mišića
• Utrnulost

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi koji se mogu naručiti za dijagnozu hiperaldosteronizma uključuju:

• CT abdomena
• EKG
• Razina aldosterona u krvi
• Aktivnost renina u krvi
• Razina kalija u krvi
• Aldosteron u mokraći
• Ultrazvuk bubrega

Možda će biti potreban postupak za umetanje katetera u vene nadbubrežnih žlijezda. To pomaže provjeriti koja od dvije nadbubrežne žlijezde stvara previše aldosterona. Ovaj je test važan jer mnogi ljudi imaju male benigne tumore u nadbubrežnoj žlijezdi koji ne luče nikakve hormone. Oslanjanje samo na CT skeniranje može rezultirati uklanjanjem pogrešne nadbubrežne žlijezde.

Primarni hiperaldosteronizam uzrokovan tumorom nadbubrežne žlijezde obično se liječi kirurškim zahvatom. Ponekad se može liječiti lijekovima. Uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde može kontrolirati simptome. Čak i nakon operacije, neki ljudi i dalje imaju visok krvni tlak i trebaju uzimati lijekove. No, često se može smanjiti broj lijekova ili doza.

Ograničavanje unosa soli i uzimanje lijeka mogu kontrolirati simptome bez operacije. Lijekovi za liječenje hiperaldosteronizma uključuju:

• Lijekovi koji blokiraju djelovanje aldosterona
• Diuretici (tablete za vodu), koji pomažu u upravljanju nakupljanjem tekućine u tijelu

Sekundarni hiperaldosteronizam liječi se lijekovima (kako je gore opisano) i ograničava unos soli. Operacija se obično ne koristi.

Izgledi za primarni hiperaldosteronizam dobri su s ranom dijagnozom i liječenjem.

Izgledi za sekundarni hiperaldosteronizam ovise o uzroku stanja.

Primarni hiperaldosteronizam može uzrokovati vrlo visok krvni tlak, koji može oštetiti mnoge organe, uključujući oči, bubrege, srce i mozak.

Problemi s erekcijom i ginekomastija (povećane grudi kod muškaraca) mogu se javiti dugotrajnom primjenom lijekova koji blokiraju učinak hiperaldosteronizma.

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluga ako razvijete simptome hiperaldosteronizma.

Connov sindrom; Višak mineralokortikoida

• Endokrine žlijezde
• Izlučivanje hormona nadbubrežne žlijezde

Carey RM, Padia SH. Primarni poremećaji viška mineralokortikoida i hipertenzija. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 108.

Nieman LK. Korteks nadbubrežne žlijezde. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 214.