Zollinger-Ellison sindrom

Zollinger-Ellison sindrom je stanje u kojem tijelo proizvodi previše hormona gastrina. Većinu vremena, mali tumor (gastrinoma) u gušterači ili tankom crijevu izvor je dodatnog gastrina u krvi.

Zollinger-Ellison sindrom uzrokuju tumori. Te se izrasline najčešće nalaze u glavi gušterače i gornjem tankom crijevu. Tumori se nazivaju gastrinomi. Visoke razine gastrina uzrokuju stvaranje previše želučane kiseline.

Gastrinomi se javljaju kao pojedinačni tumori ili nekoliko tumora. Polovica do dvije trećine pojedinačnih gastrinoma su kancerogeni (zloćudni) tumori. Ti se tumori često šire u jetru i obližnje limfne čvorove.

Mnogi ljudi s gastrinomima imaju nekoliko tumora kao dio stanja koje se naziva multipla endokrina neoplazija tipa I (MEN I). Tumori se mogu razviti u hipofizi (mozak) i paratireoidnoj žlijezdi (vrat), kao i u gušterači.

Simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu
• Proljev
• Povraćanje krvi (ponekad)
• Teški simptomi ezofagealnog refluksa (GERB)

Znakovi uključuju čir na želucu i tankom crijevu.

Testovi uključuju:

• CT abdomena
• Test infuzije kalcija
• Endoskopski ultrazvuk
• Eksplorativna kirurgija
• Razina gastrina u krvi
• Skeniranje oktreotida
• Test stimulacije sekreta

Za liječenje ovog problema koriste se lijekovi nazvani inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol i drugi). Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. To pomaže zacjeljivanju čira na želucu i tankom crijevu. Ovi lijekovi također ublažavaju bolove u trbuhu i proljev.

Operacija uklanjanja jednog gastrinoma može se učiniti ako se tumori nisu proširili na druge organe. Rijetko je potrebna operacija na želucu (gastrektomija) za kontrolu proizvodnje kiseline.

Stopa izlječenja je niska, čak i kad se pronađe rano i tumor ukloni. Međutim, gastrinomi rastu polako.Osobe s ovim stanjem mogu živjeti mnogo godina nakon pronalaska tumora. Lijekovi za suzbijanje kiseline dobro djeluju na kontrolu simptoma.

Komplikacije mogu uključivati:

• Neuspjeh lociranja tumora tijekom operacije
• Crijevno krvarenje ili rupa (perforacija) od čira na želucu ili dvanaesniku
• Teški proljev i gubitak kilograma
• Širenje tumora na druge organe

Nazovite svog liječnika ako imate jake bolove u trbuhu koji ne nestaju, posebno ako se pojave s proljevom.

Z-E sindrom; Gastrinoma

• Endokrine žlijezde

Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Neuroendokrini tumori. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 33.

Vella A. Gastrointestinalni hormoni i endokrini tumori u crijevima. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 38.