Rak debelog crijeva

Kolorektalni karcinom je rak koji započinje u debelom crijevu (debelom crijevu) ili rektumu (kraju debelog crijeva).

Druge vrste raka mogu utjecati na debelo crijevo. Tu spadaju limfomi, karcinoidni tumori, melanom i sarkomi. To su rijetke. U ovom se članku rak debelog crijeva odnosi samo na rak debelog crijeva.

U Sjedinjenim Državama kolorektalni rak jedan je od vodećih uzroka smrti zbog raka. Rano dijagnosticiranje često može dovesti do potpunog izlječenja.

Gotovo svi karcinomi debelog crijeva započinju u sluznici debelog crijeva i rektuma. Kad liječnici govore o raku debelog crijeva, to je obično ono o čemu govore.

Ne postoji jedan uzrok raka debelog crijeva. Gotovo svi karcinomi debelog crijeva počinju kao nekancerozni (benigni) polipi, koji se polako razvijaju u rak.

Viši ste rizik od raka debelog crijeva ako:

• Stariji su od 50 godina
• Su Afroamerikanci ili su istočnoeuropskog podrijetla
• Jedite puno crvenog ili prerađenog mesa
• Imati kolorektalne polipe
• Imate upalnu bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis)
• Imati obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva

Neke nasljedne bolesti također povećavaju rizik od razvoja raka debelog crijeva. Jedan od najčešćih naziva se Lynchov sindrom.

Ono što jedete može igrati ulogu u oboljevanju od raka debelog crijeva. Rak debelog crijeva može se povezati s prehranom s puno masnoća i siromašnom vlaknima te s velikim unosom crvenog mesa. Neke su studije otkrile da rizik ne opada ako prijeđete na prehranu bogatu vlaknima, tako da ova veza još nije jasna.

Pušenje cigareta i pijenje alkohola drugi su faktori rizika za rak debelog crijeva.

Mnogi slučajevi raka debelog crijeva nemaju simptome. Ako postoje simptomi, sljedeće može ukazivati ​​na rak debelog crijeva:

• Bolovi u trbuhu i nježnost u donjem dijelu trbuha
• Krv u stolici
• Proljev, zatvor ili druga promjena u crijevnim navikama
• Uske stolice
• Gubitak kilograma bez poznatog razloga

Probirnim testovima može se otkriti rak debelog crijeva prije nego što se simptomi razviju. Tada je karcinom najlječiviji.

Vaš će liječnik obaviti fizički pregled i pritisnuti područje trbuha. Fizički pregled rijetko pokazuje bilo kakve probleme, iako liječnik može osjetiti nakupinu (masu) na trbuhu. Rektalni pregled može otkriti masu kod ljudi s rakom rektuma, ali ne i rakom debelog crijeva.

Test fekalne okultne krvi (FOBT) može otkriti male količine krvi u stolici. To može sugerirati rak debelog crijeva. Za procjenu uzroka krvi u stolici napravit će se sigmoidoskopija ili vjerojatnije kolonoskopija.

Samo puna kolonoskopija može vidjeti cijelo debelo crijevo. Ovo je najbolji probirni test za rak debelog crijeva.

Krvni testovi mogu se raditi za one kojima je dijagnosticiran rak debelog crijeva, uključujući:

• Kompletna krvna slika (CBC) za provjeru anemije
• Testovi funkcije jetre

Ako vam je dijagnosticiran rak debelog crijeva, napravit će se još testova kako bi se utvrdilo je li se rak proširio. To se naziva inscenacija. CT ili MRI snimke trbuha, zdjeličnog područja ili prsa mogu se koristiti za postavljanje raka. Ponekad se koriste i PET skenovi.

Faze raka debelog crijeva su:

• Faza 0: Vrlo rani rak na najunutarnjem sloju crijeva
• Faza I: Rak je u unutarnjim slojevima debelog crijeva
• Faza II: Rak se proširio mišićnom stijenkom debelog crijeva
• Faza III: Rak se proširio na limfne čvorove
• Faza IV: Rak se proširio i na druge organe izvan debelog crijeva

Krvni testovi za otkrivanje tumorskih biljega, poput karcinoembrionalnog antigena (CEA), mogu pomoći liječniku da vas prati tijekom i nakon liječenja.

Liječenje ovisi o mnogim stvarima, uključujući stadij raka. Tretmani mogu uključivati:

• Operacija za uklanjanje tumora
• Kemoterapija za ubijanje stanica raka
• Terapija zračenjem za uništavanje kancerogenog tkiva
• Ciljana terapija kako bi se rak spriječio da raste i širi se

OPERACIJA

Karcinom debelog crijeva u fazi 0 može se liječiti uklanjanjem tumora kolonoskopijom. Za stadij I, II i III karcinoma potrebna je opsežnija operacija uklanjanja dijela debelog crijeva koji je kancerogen. Ova operacija naziva se resekcija debelog crijeva (kolektomija).

KEMOTERAPIJA

Gotovo svi ljudi s karcinomom debelog crijeva u III stadiju primaju kemoterapiju nakon operacije tijekom 3 do 6 mjeseci. To se naziva pomoćnom kemoterapijom. Iako je tumor uklonjen, kemoterapija se daje za liječenje stanica koje mogu ostati.

Kemoterapija se također koristi za poboljšanje simptoma i produljenje preživljavanja kod ljudi s rakom debelog crijeva u IV stadiju.

Možete dobiti samo jednu vrstu lijeka ili kombinaciju lijekova.

RADIJACIJA

Terapija zračenjem ponekad se koristi za rak debelog crijeva.

Za ljude s IV stadijom bolesti koja se proširila na jetru, može se koristiti liječenje usmjereno na jetru. To može uključivati:

• Spaljivanje raka (ablacija)
• Isporuka kemoterapije ili zračenja izravno u jetru
• Zamrzavanje raka (krioterapija)
• Kirurgija

CILJNA TERAPIJA

• Ciljano liječenje postavlja nulu na određene ciljeve (molekule) u stanicama raka. Te mete igraju ulogu u tome kako stanice raka rastu i opstaju. Koristeći ove ciljeve, lijek onemogućava stanice raka da se ne mogu širiti. Ciljana terapija može se davati u obliku tableta ili se može ubrizgati u venu.
• Možda imate ciljanu terapiju zajedno s operacijom, kemoterapijom ili liječenjem zračenjem.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku debelog crijeva. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

U mnogim slučajevima rak debelog crijeva izlječiv je kad se rano uhvati.

Koliko se dobro snalazite ovisi o mnogim stvarima, posebno o stadiju karcinoma. Kada se liječe u ranoj fazi, mnogi ljudi prežive najmanje 5 godina nakon dijagnoze. To se naziva 5-godišnja stopa preživljavanja.

Ako se rak debelog crijeva ne vrati (ponovi) u roku od 5 godina, smatra se izliječenim. Karcinomi u fazama I, II i III smatraju se izlječivima. U većini slučajeva rak IV. Stadija ne smatra se izlječivim, iako postoje iznimke.

Komplikacije mogu uključivati:

• Blokada debelog crijeva, što uzrokuje začepljenje crijeva
• Rak se vraća u debelom crijevu
• Širenje raka na druge organe ili tkiva (metastaze)
• Razvoj drugog primarnog karcinoma debelog crijeva

Nazovite svog liječnika ako imate:

• Crne stolice poput katrana
• Krv tijekom stolice
• Promjena crijevnih navika
• Neobjašnjiv gubitak kilograma

Rak debelog crijeva gotovo se uvijek može zahvatiti kolonoskopijom u najranijim i najlječljivijim fazama. Gotovo svi muškarci i žene u dobi od 50 i više godina trebali bi proći skrining raka debelog crijeva. Osobe s većim rizikom možda će trebati ranije probiranje.

Probir raka debelog crijeva često može pronaći polipe prije nego što postanu karcinomi. Uklanjanje ovih polipa može spriječiti rak debelog crijeva.

Promjena prehrane i načina života je važna. Medicinska istraživanja sugeriraju da dijeta s malo masnoća i vlaknima bogata vlaknima može smanjiti rizik od raka debelog crijeva.

Rak debelog crijeva; Rak - debelo crijevo; Rak rektuma; Rak - rektum; Adenokarcinom - debelo crijevo; Debelo crijevo - adenokarcinom; Karcinom debelog crijeva

• Zračenje abdomena - iscjedak
• Blaga dijeta
• Mijenjate torbicu za stomak
• Kemoterapija - što pitati svog liječnika
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o svojoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - što pitati svog liječnika
• Resekcija debelog crijeva - iscjedak
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Zdjelično zračenje - pražnjenje
• Terapija zračenjem - pitanja koja trebate postaviti svom liječniku
• Resekcija tankog crijeva - iscjedak
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
• Vrste ileostome

• Barij klistir
• Kolonoskopija
• Probavni sustav
• Rak rektuma - rendgen
• Rak sigmoidnog kolona - x-ray
• Metastaze slezene - CT
• Građa debelog crijeva
• Faze raka
• Kultura debelog crijeva
• Rak debelog crijeva - Serija
• Kolostomija - serija
• Resekcija debelog crijeva - serija
• Debelo crijevo (debelo crijevo)

Garber JJ, Chung DC. Polipi debelog crijeva i sindromi polipoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Rak debelog crijeva. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 74.

Nacionalni institut za rak. Prevencija kolorektalnog karcinoma (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Ažurirano 28. veljače 2020. Pristupljeno 9. lipnja 2020.

Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji. Probir kolorektalnog karcinoma. Verzija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Ažurirano 8. lipnja 2020. Pristupljeno 9. lipnja 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Probir na kolorektalni karcinom kod asimptomatskih odraslih s prosječnim rizikom: izjava američkog liječničkog koledža. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Probir kolorektalnog karcinoma: preporuke za liječnike i pacijente iz američke radne skupine za rak debelog crijeva za više društava. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.