Crijevna opstrukcija i ileus

Crijevna opstrukcija djelomična je ili potpuna blokada crijeva. Sadržaj crijeva ne može proći kroz njega.

Do začepljenja crijeva može doći zbog:

• Mehanički uzrok, što znači da je nešto na putu
• Ileus, stanje u kojem crijevo ne radi ispravno, ali nema strukturnih problema koji ga uzrokuju

Paralitički ileus, koji se naziva i pseudo-opstrukcija, jedan je od glavnih uzroka crijevne opstrukcije u novorođenčadi i djece. Uzroci paralitičkog ileusa mogu uključivati:

• Bakterije ili virusi koji uzrokuju crijevne infekcije (gastroenteritis)
• Kemijska, elektrolitska ili mineralna neravnoteža (poput smanjene razine kalija)
• Abdominalna kirurgija
• Smanjena opskrba crijeva krvlju
• Infekcije unutar trbuha, poput upala slijepog crijeva
• Bolesti bubrega ili pluća
• Upotreba određenih lijekova, posebno opojnih droga

Mehanički uzroci crijevne opstrukcije mogu obuhvaćati:

• Priraslice ili ožiljno tkivo koje nastaje nakon operacije
• Strana tijela (predmeti koji se progutaju i blokiraju crijeva)
• Žučni kamenci (rijetko)
• Kila
• Udarna stolica
• Intussusception (teleskopiranje jednog segmenta crijeva u drugi)
• Tumori koji blokiraju crijeva
• Volvulus (iskrivljeno crijevo)

Simptomi mogu uključivati:

• Oticanje trbuha (rastezanje)
• Punina trbuha, plinovi
• Bolovi u trbuhu i grčevi
• Miris daha
• Zatvor
• Proljev
• Nemogućnost prolaska plina
• Povraćanje

Tijekom fizičkog pregleda pružatelj zdravstvene zaštite može otkriti nadutost, osjetljivost ili kile u trbuhu.

Testovi koji pokazuju zapreke uključuju:

• CT abdomena
• RTG abdomena
• Barij klistir
• Serija gornjeg GI i tankog crijeva

Liječenje uključuje stavljanje cijevi kroz nos u želudac ili crijeva. To pomaže ublažiti oticanje trbuha (rastezanje) i povraćanje. Volvulus debelog crijeva može se liječiti propuštanjem cijevi u rektum.

Možda će biti potrebna operacija kako bi se ublažila opstrukcija ako cijev ne ublaži simptome. Može biti potrebno i ako postoje znakovi odumiranja tkiva.

Ishod ovisi o uzroku začepljenja. Uzrok se najčešće liječi uspješno.

Komplikacije mogu uključivati ​​ili mogu dovesti do:

• Neravnoteža elektrolita (kemijske i mineralne krvi)
• Dehidracija
• Rupa (perforacija) u crijevu
• Infekcija
• Žutica (žutilo kože i očiju)

Ako prepreka blokira opskrbu crijeva krvlju, to može uzrokovati infekciju i smrt tkiva (gangrena). Rizici za smrt tkiva povezani su s uzrokom blokade i koliko dugo postoji. Kile, volvulus i invagicija nose veći rizik od gangrene.

U novorođenčeta, paralitički ileus koji uništava stijenku crijeva (nekrotizirajući enterokolitis) opasno je po život. Može dovesti do infekcije krvi i pluća.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Ne može proći stolicu ili plin
• Imati otečeni trbuh (natezanje) koji ne prolazi
• Nastavite povraćati
• Imati neobjašnjive bolove u trbuhu koji ne nestaju

Prevencija ovisi o uzroku. Liječenje stanja, poput tumora i kila koje mogu dovesti do začepljenja, može smanjiti rizik.

Neke se uzroke začepljenja ne može spriječiti.

Paralitički ileus; Crijevni volvulus; Opstrukcija crijeva; Ileus; Pseudo-opstrukcija - crijevna; Ileus debelog crijeva; Opstrukcija tankog crijeva

• Bistra tekuća prehrana
• Potpuno tekuća dijeta
• Resekcija debelog crijeva - iscjedak
• Resekcija tankog crijeva - iscjedak
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak

• Probavni sustav
• Ileus - rendgen raširenih crijeva i želuca
• Ileus - rendgen rastezanja crijeva
• Intuusceptacija - rendgen
• Volvulus - rendgen
• Opstrukcija tankog crijeva - rendgen
• Resekcija tankog crijeva - serija

Harris JW, Evers BM. Tanko crijevo. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Mustain WC, Turnage RH. Crijevna opstrukcija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 123.