Pseudomembranozni kolitis

Pseudomembranozni kolitis odnosi se na oticanje ili upalu debelog crijeva (debelog crijeva) zbog prekomjernog rasta Clostridioides difficile (C difficile) bakterije.

Ova je infekcija čest uzrok proljeva nakon upotrebe antibiotika.

The C difficile bakterija normalno živi u crijevima. Međutim, previše tih bakterija može rasti kad uzimate antibiotike. Bakterije odaju jak toksin koji uzrokuje upalu i krvarenje u sluznici debelog crijeva.

Bilo koji antibiotik može izazvati ovo stanje. Lijekovi odgovorni za problem većinu vremena su ampicilin, klindamicin, fluorokinoloni i cefalosporini.

Pružatelji zdravstvenih usluga u bolnici mogu prenijeti ovu bakteriju s jedne osobe na drugu.

Pseudomembranozni kolitis nije uobičajen u djece, a rijetko u dojenčadi. Najčešće se viđa kod ljudi koji su u bolnici. Međutim, sve je češća kod ljudi koji uzimaju antibiotike, a nisu u bolnici.

Čimbenici rizika uključuju:

• Starija dob
• Upotreba antibiotika
• Korištenje lijekova koji oslabljuju imunološki sustav (poput lijekova za kemoterapiju)
• Nedavna operacija
• Anamneza pseudomembranoznog kolitisa
• Povijest ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti

Simptomi uključuju:

• Grčevi u trbuhu (blagi do teški)
• Krvave stolice
• Groznica
• Želja za stolicom
• Vodeni proljev (često 5 do 10 puta dnevno)

Sljedeći testovi se mogu obaviti:

• Kolonoskopija ili fleksibilna sigmoidoskopija
• Imunološki test na toksin C difficile u stolici
• Noviji testovi stolice kao što je PCR

Treba zaustaviti antibiotik ili drugi lijek koji uzrokuje stanje. Za liječenje problema najčešće se koriste metronidazol, vankomicin ili fidaksomicin, ali mogu se koristiti i drugi lijekovi.

Otopine elektrolita ili tekućine davane kroz venu mogu biti potrebne za liječenje dehidracije zbog proljeva. U rijetkim je slučajevima potrebna operacija za liječenje infekcija koje se pogoršavaju ili ne reagiraju na antibiotike.

Dugotrajni antibiotici mogu biti potrebni ako C difficile infekcija se vraća. Novi tretman pod nazivom transplantacija fekalne mikrobiote ("transplantacija stolice") također je učinkovit za infekcije koje se vrate.

Vaš davatelj usluga također može predložiti uzimanje probiotika ako se infekcija vrati.

Izgledi su dobri u većini slučajeva ako nema komplikacija. Međutim, do 1 od 5 infekcija može se vratiti i trebati više liječenja.

Komplikacije mogu uključivati:

• Dehidracija s neravnotežom elektrolita
• Perforacija (rupa kroz) debelog crijeva
• Otrovni megakolon
• Smrt

Nazovite svog davatelja usluga ako imate sljedeće simptome:

• Bilo koja krvava stolica (posebno nakon uzimanja antibiotika)
• Pet ili više epizoda proljeva dnevno tijekom više od 1 do 2 dana
• Jaki bolovi u trbuhu
• Znakovi dehidracije

Ljudi koji su imali pseudomembranozni kolitis trebali bi to reći liječnicima prije ponovnog uzimanja antibiotika. Također je vrlo važno dobro oprati ruke kako biste spriječili prenošenje klice drugim ljudima. Sredstva za dezinfekciju alkohola ne djeluju uvijek C difficile.

Kolitis povezan s antibiotikom; Kolitis - pseudomembranski; Nekrotizirajući kolitis; C difficile - pseudomembranski

• Probavni sustav
• Organi probavnog sustava

Gerding DN, Johnson S. Klostridijske infekcije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (ranije Clostridium difficle) infekcija. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 243.

Kelly CP, Khanna S. Proljev povezan s antibioticima i clostridioides difficile infekcija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S i sur. Smjernice kliničke prakse za infekciju klostridijom dificile u odraslih i djece: ažuriranje 2017. godine od Američkog zaraznog oboljenja (IDSA) i Američkog udruženja za zdravstvenu epidemiologiju (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.