Osteoartritis

Osteoartritis (OA) je najčešći poremećaj zglobova. To je zbog starenja i trošenja na zglobu.

Hrskavica je čvrsto, gumeno tkivo koje ublažava vaše kosti na zglobovima. Omogućuje da kosti klize jedna preko druge. Kad se hrskavica slomi i istroši, kosti se trljaju. To često uzrokuje bol, oticanje i ukočenost OA.

Kako se OA pogoršava, oko zgloba se mogu stvoriti koštane ostruge ili suvišna kost. Ligamenti i mišići oko zgloba mogu postati slabiji i ukočeni.

Prije 55. godine, OA se podjednako javlja kod muškaraca i žena. Nakon 55. godine života češći je u žena.

Ostali čimbenici također mogu dovesti do OA.

• OA ima tendenciju trčati u obiteljima.
• Prekomjerna težina povećava rizik od OA u zglobovima kuka, koljena, gležnja i stopala. To je zato što dodatna težina uzrokuje veće trošenje.
• Prijelomi ili druge ozljede zglobova mogu dovesti do OA kasnije u životu. To uključuje ozljede hrskavice i ligamenata u zglobovima.
• Poslovi koji uključuju klečanje ili čučanje duže od sat vremena dnevno ili uključuju podizanje, penjanje stepenicama ili hodanje povećavaju rizik za OA.
• Bavljenje sportovima koji uključuju izravan utjecaj na zglob (nogomet), uvijanje (košarka ili nogomet) ili bacanje također povećavaju rizik za OA.

Medicinska stanja koja mogu dovesti do OA ili simptoma sličnih OA uključuju:

• Poremećaji krvarenja koji uzrokuju krvarenje u zglobu, poput hemofilije
• Poremećaji koji blokiraju opskrbu krvlju u blizini zgloba i dovode do odumiranja kostiju (avaskularna nekroza)
• Ostale vrste artritisa, poput dugotrajnog (kroničnog) gihta, pseudogihta ili reumatoidnog artritisa

Simptomi OA često se javljaju u srednjoj životnoj dobi. Gotovo svi imaju neke simptome OA do 70. godine.

Bol i ukočenost u zglobovima najčešći su simptomi. Bolovi su često gori:

• Nakon vježbanja
• Kada opterećujete zglob ili pritiskate
• Kad koristite zglob

S OA, vaši zglobovi s vremenom mogu postati kruti i teže se kretati. Tijekom pomicanja zgloba možete primijetiti zvuk trljanja, ribanja ili pucketanja.

"Jutarnja ukočenost" odnosi se na bol i ukočenost koju osjetite kad se prvi put ujutro probudite. Ukočenost zbog OA često traje 30 minuta ili manje. Može trajati više od 30 minuta ako postoji upala u zglobu. Često se poboljšava nakon aktivnosti, omogućavajući zglobu da se "zagrije".

Tijekom dana bol se može pogoršati kada ste aktivni i osjećate se bolje dok se odmarate. Kako se OA pogoršava, možete imati bol čak i kada se odmarate. A možda će vas probuditi noću.

Neki ljudi možda nemaju simptome, iako rendgenske zrake pokazuju fizičke promjene OA.

Liječnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Ispit može pokazati:

• Zglobni pokret koji uzrokuje pucketanje (ribanje), koji se naziva krepitacija
• Oticanje zglobova (kosti oko zglobova mogu se osjećati veće od normalnih)
• Ograničeni opseg pokreta
• Nježnost kad se pritisne zglob
• Uobičajeno kretanje često je bolno

Krvne pretrage nisu korisne u dijagnosticiranju OA. Pomoću njih mogu se tražiti alternativna stanja, poput reumatoidnog artritisa ili gihta.

Rentgen će vjerojatno pokazati:

• Gubitak zglobnog prostora
• Trošenje krajeva kosti
• Koštane ostruge
• Koštane promjene u blizini zgloba, zvane subhondralne ciste

OA se ne može izliječiti, ali simptomi OA mogu se kontrolirati. OA će se s vremenom najvjerojatnije pogoršavati, iako se tempo kojim se to događa razlikuje od osobe do osobe.

Možete se operirati, ali drugi tretmani mogu poboljšati bol i poboljšati vam život. Iako ovi tretmani ne mogu učiniti da OA nestane, oni često mogu odgoditi operaciju ili učiniti vaše simptome dovoljno blagima da ne uzrokuju značajne probleme.

LIJEKOVI

Ublaživači boli bez recepta (OTC), poput acetaminophena (Tylenol) ili nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID) mogu pomoći kod simptoma OA. Ove lijekove možete kupiti bez recepta.

Preporučuje se da ne uzimate više od 3 grama (3.000 mg) acetaminofena dnevno. Ako imate bolest jetre, razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što počnete uzimati acetaminofen. OTC nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju aspirin, ibuprofen i naproksen. Nekoliko drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova može se kupiti na recept. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije redovitog uzimanja NSAID-a.

Duloksetin (Cymbalta) je lijek na recept koji također može pomoći u liječenju dugotrajne (kronične) boli povezane s OA.

Injekcije steroidnih lijekova često pružaju značajnu kratkoročnu do srednjoročnu korist od boli kod OA.

Dodaci koje možete koristiti uključuju:

• Tablete, poput glukozamina i hondroitin sulfata
• Krema za kapsaicin za ublažavanje bolova

PROMJENE U ŽIVOTU

Ako ostanete aktivni i vježbate, možete održati zajedničko i cjelokupno kretanje. Zamolite svog davatelja da preporuči rutinu vježbanja ili vas uputi k fizioterapeutu. Vodene vježbe, poput plivanja, često su korisne.

Ostali savjeti za život uključuju:

• Primjena topline ili hladnoće na zglobu
• Jesti zdravu hranu
• Dovoljno se odmorite
• Gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu
• Zaštita zglobova od ozljeda

Ako se bol od OA pogorša, praćenje aktivnosti može postati teže ili bolnije. Promjene oko kuće mogu vam pomoći u uklanjanju stresa sa zglobova kako biste ublažili dio boli. Ako vaš rad uzrokuje stres u određenim zglobovima, možda ćete trebati prilagoditi svoje radno područje ili promijeniti radne zadatke.

FIZIKALNA TERAPIJA

Fizikalna terapija može vam pomoći poboljšati snagu mišića i kretanje ukočenih zglobova, kao i ravnoteže. Ako se zbog terapije ne osjećate bolje nakon 6 do 12 tjedana, vjerojatno vam neće biti od pomoći.

Masažna terapija može pružiti kratkotrajno ublažavanje boli, ali ne mijenja temeljni proces OA. Obavezno surađujte s licenciranim masažnim terapeutom koji ima iskustva u radu na osjetljivim zglobovima.

NARUČI

Udlage i proteze mogu pomoći u podupiranju oslabljenih zglobova. Neke vrste ograničavaju ili sprječavaju pomicanje zgloba. Drugi mogu prebaciti pritisak s jednog dijela zgloba. Koristite aparatić samo kada ga liječnik ili terapeut preporuči. Korištenje aparatića na pogrešan način može prouzročiti oštećenje zglobova, ukočenost i bol.

ALTERNATIVNI TRETMANI

Akupunktura je tradicionalni kineski tretman. Smatra se da se kada akupunkturne igle stimuliraju određene točke na tijelu, oslobađaju se kemikalije koje blokiraju bol. Akupunktura može pružiti značajno ublažavanje boli za OA.

Joga i Tai chi također su pokazali značajnu korist u liječenju boli od OA.

S-adenozilmetionin (SAMe, izgovara se "Sammy") umjetni je oblik prirodne kemikalije u tijelu. Može pomoći u smanjenju upale i bolova u zglobovima.

OPERACIJA

U ozbiljnim slučajevima OA možda će trebati operacija za zamjenu ili popravak oštećenih zglobova. Opcije uključuju:

• Artroskopska operacija za obrezivanje rastrgane i oštećene hrskavice
• Promjena poravnanja kosti radi ublažavanja stresa na kosti ili zglobu (osteotomija)
• Kirurško spajanje kostiju, često u kralježnici (artrodeza)
• Potpuna ili djelomična zamjena oštećenog zgloba umjetnim zglobom (nadomjestak koljena, nadomjestak kuka, nadomjestak ramena, zglob i zglob)

Organizacije specijalizirane za artritis dobri su izvori za više informacija o OA.

Vaše kretanje s vremenom može postati ograničeno. Obavljanje svakodnevnih aktivnosti, poput osobne higijene, kućanskih poslova ili kuhanja, može postati izazov. Liječenje obično poboljšava funkciju.

Nazovite svog davatelja usluga ako se simptomi OA pogoršavaju.

Pokušajte ne pretjerivati ​​s bolnim zglobom na poslu ili tijekom aktivnosti. Održavajte normalnu tjelesnu težinu. Neka mišići oko zglobova budu jaki, posebno zglobovi koji nose težinu (koljeno, kuk ili gležanj).

Hipertrofični osteoartritis; Osteoartroza; Degenerativna bolest zglobova; DJD; OA; Artritis - osteoartritis

• Rekonstrukcija ACL-a - pražnjenje
• Zamjena gležnja - iscjedak
• Zamjena lakta - iscjedak
• Zamjena kuka ili koljena - nakon - što pitati svog liječnika
• Zamjena kuka ili koljena - prije - što pitati svog liječnika
• Zamjena kuka - iscjedak
• Zamjena ramena - iscjedak
• Operacija na ramenu - iscjedak
• Operacija kralježnice - iscjedak
• Korištenje ramena nakon nadomjesne operacije
• Korištenje ramena nakon operacije

• Osteoartritis
• Osteoartritis

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. Smjernice zaklade za liječenje osteoartritisa šake, kuka i koljena 2019. Američkog koledža za reumatologiju / artritis. Održavanje artritisa Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartritis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Liječenje osteoartritisa. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Firestein & Kelly’s Textbook of Reumatology. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 106.