Otrovni megakolon

Otrovni megakolon nastaje kada se oteklina i upala šire u dublje slojeve debelog crijeva. Kao rezultat, debelo crijevo prestaje raditi i širi se. U težim slučajevima debelo crijevo može puknuti.

Izraz "otrovno" znači da je ovaj problem vrlo opasan. Otrovni megakolon može se pojaviti u ljudi s upaljenim debelim crijevom zbog:

• Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest koja nije dobro kontrolirana
• Infekcije debelog crijeva kao što su Clostridioides difficile
• Ishemijska bolest crijeva

Ostali oblici megakolona uključuju pseudo-opstrukciju, akutni ileus debelog crijeva ili urođenu dilataciju debelog crijeva. Ova stanja ne uključuju zaraženo ili upaljeno debelo crijevo.

Brzo širenje debelog crijeva može uzrokovati da se tijekom kratkog razdoblja pojave sljedeći simptomi:

• Bolni, rašireni trbuh
• Groznica (sepsa)
• Proljev (obično krvav)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Nalazi mogu uključivati:

• Nježnost trbuha
• Smanjeni ili odsutni zvukovi crijeva

Pregled može otkriti znakove septičnog šoka, kao što su:

• Pojačani puls
• Promjene mentalnog statusa
• Brzi rad srca
• Niski krvni tlak

Davatelj može naručiti bilo koji od sljedećih testova:

• RTG abdomena, ultrazvuk, CT ili MRI
• Elektroliti u krvi
• Kompletna krvna slika

Liječenje poremećaja koji je doveo do toksičnog megakolona uključuje:

• Steroidi i drugi lijekovi koji potiskuju imunološki sustav
• Antibiotici

Ako imate septički šok, bit ćete primljeni na odjel intenzivne njege u bolnici. Liječenje može uključivati:

• Stroj za disanje (mehanička ventilacija)
• Dijaliza zbog zatajenja bubrega
• Lijekovi za liječenje niskog krvnog tlaka, infekcije ili lošeg zgrušavanja krvi
• Tekućine dane izravno u venu
• Kisik

Ako se ne liječi brzo širenje, u debelom crijevu može se stvoriti otvor ili puknuće. Ako se stanje ne poboljša medicinskim liječenjem, bit će potreban operativni zahvat za uklanjanje dijela ili cijelog debelog crijeva.

Možda ćete dobiti antibiotike za sprečavanje sepse (teške infekcije).

Ako se stanje ne popravi, to može biti kobno. U takvim je slučajevima obično potrebna operacija debelog crijeva.

Komplikacije mogu uključivati:

• Perforacija debelog crijeva
• Sepsa
• Šok
• Smrt

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako se pojave jake bolovi u trbuhu, posebno ako imate i:

• Krvavi proljev
• Groznica
• Česti proljev
• Brzi rad srca
• Nježnost kad se stisne trbuh
• Natezanje trbuha

Liječenje bolesti koje uzrokuju toksični megakolon, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, može spriječiti ovo stanje.

Otrovno širenje debelog crijeva; Megarectum; Upalna bolest crijeva - toksični megakolon; Crohnova bolest - otrovni megakolon; Ulcerozni kolitis - toksični megakolon

• Probavni sustav
• Otrovni megakolon
• Područja zahvaćena Crohnovom bolešću
• Ulcerozni kolitis
• Organi probavnog sustava

Lihtenštajn GR. Upalne bolesti crijeva. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Upravljanje toksičnim megakolonom. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Poremećaji debelog crijeva. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 85.