Fekalna impakcija

Fekalna impakcija velika je nakupina suhe, tvrde stolice koja ostaje zaglavljena u rektumu. Najčešće se viđa kod ljudi koji imaju dulje vrijeme zatvor.

Zatvor je kada stolicu ne prolazite tako često ili lako kao što je to normalno za vas. Vaša stolica postaje tvrda i suha. To otežava prolazak.

Fekalna impakcija često se javlja kod ljudi koji već duže vrijeme imaju zatvor i koji koriste laksative. Problem je još vjerojatniji kad se laksativi iznenada zaustave. Mišići crijeva zaboravljaju kako samostalno premještati stolicu ili izmet.

Izloženiji ste riziku od kroničnog zatvora i fekalnog oštećenja ako:

• Ne krećete se puno i većinu vremena provodite na stolici ili u krevetu.
• Imate bolest mozga ili živčanog sustava koja oštećuje živce koji idu do mišića crijeva.

Određeni lijekovi usporavaju prolazak stolice kroz crijeva:

• Antiholinergici, koji utječu na interakciju između živaca i mišića crijeva
• Lijekovi koji se koriste za liječenje proljeva ako se prečesto uzimaju
• Narkotični lijekovi protiv bolova, poput metadona, kodeina i oksikontina

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Grčevi u trbuhu i nadutost
• Propuštanje tekućine ili iznenadne epizode vodenastog proljeva kod nekoga tko ima kronični (dugotrajni) zatvor
• Rektalno krvarenje
• Male, poluformirane stolice
• Naprezanje pri pokušaju prolaska stolice

Ostali mogući simptomi uključuju:

• Pritisak mokraćnog mjehura ili gubitak kontrole mokraćnog mjehura
• Bolovi u donjem dijelu leđa
• Ubrzan rad srca ili vrtoglavica od naprezanja do prolaska stolice

Pružatelj zdravstvene usluge pregledat će područje vašeg želuca i rektuma. Rektalni pregled pokazat će tvrdu masu stolice u rektumu.

Možda će vam trebati kolonoskopija ako je nedavno došlo do promjene u vašim crijevnim navikama. To se radi radi provjere raka debelog crijeva ili rektuma.

Liječenje ovog stanja započinje uklanjanjem zahvaćene stolice. Nakon toga poduzimaju se koraci za sprečavanje budućih fekalnih udara.

Topla klistir od mineralnog ulja često se koristi za omekšavanje i podmazivanje stolice. Međutim, sami klistiri u većini slučajeva nisu dovoljni za uklanjanje velikog, stvrdnutog udara.

Masu će možda trebati rušiti ručno. To se naziva ručno uklanjanje:

• Pružatelj će morati umetnuti jedan ili dva prsta u rektum i polako razbiti masu na manje komade kako bi mogla izaći.
• Taj se postupak mora izvoditi u malim koracima kako bi se izbjeglo ozljeđivanje rektuma.
• Čepići umetnuti u rektum mogu se davati između pokušaja čišćenja stolice.

Operacija je rijetko potrebna za liječenje fekalne impakcije. Prekomjerno prošireno debelo crijevo (megakolon) ili potpuna blokada crijeva mogu zahtijevati hitno uklanjanje udara.

Većina ljudi koji su imali fekalnu insuficijenciju trebat će program prekvalifikacije crijeva. Vaš davatelj usluga i posebno obučena medicinska sestra ili terapeut:

• Uzmite detaljnu povijest vaše prehrane, uzoraka crijeva, upotrebe laksativa, lijekova i medicinskih problema
• Pažljivo vas pregledajte.
• Preporučite promjene u prehrani, kako koristiti laksative i omekšivače stolice, posebne vježbe, promjene načina života i druge posebne tehnike za prekvalifikaciju crijeva.
• Pomno vas pratimo kako biste bili sigurni da program radi za vas.

Liječenjem je ishod dobar.

Komplikacije mogu uključivati:

• Suza (ulceracija) rektalnog tkiva
• Smrt tkiva (nekroza) ili ozljeda rektalnog tkiva

Obavijestite svog liječnika ako imate kronični proljev ili fekalnu inkontinenciju nakon dužeg razdoblja zatvora. Također obavijestite svog davatelja usluga ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Bolovi u trbuhu i nadutost
• Krv u stolici
• Iznenadni zatvor s grčevima u trbuhu i nemogućnošću ispuštanja plinova ili stolice. U tom slučaju nemojte uzimati laksative. Nazovite svog davatelja usluga odmah.
• Vrlo tanke stolice poput olovke

Utjecaj crijeva; Zatvor - impakcija; Neurogena crijeva - impakcija

• Zatvor - briga o sebi

• Probavni sustav
• Organi probavnog sustava

Lembo AJ. Zatvor. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 19.

Zainea GG. Upravljanje fekalnom impakcijom. U: Fowler GC, ur. Postupci Pfenningera i Fowlera za primarnu zdravstvenu zaštitu. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 208.