Stabilna angina

Stabilna angina bol je u prsima ili nelagoda koja se najčešće javlja kod aktivnosti ili emocionalnog stresa.Angina je posljedica slabog protoka krvi kroz krvne žile u srcu.

Vaš srčani mišić treba stalnu opskrbu kisikom. Koronarne arterije dovode krv bogatu kisikom do srca.

Kada srčani mišić mora više raditi, treba mu više kisika. Simptomi angine javljaju se kada se smanji dotok krvi u srčani mišić. To se događa kad se koronarne arterije suze ili blokiraju aterosklerozom ili krvnim ugruškom.

Najčešći uzrok angine je bolest koronarnih arterija. Angina pektoris medicinski je izraz za ovu vrstu bolova u prsima.

Stabilna angina manje je ozbiljna od nestabilne, ali može biti vrlo bolna ili neugodna.

Postoje mnogi čimbenici rizika za bolest koronarnih arterija. Neki uključuju:

• Dijabetes
• Visoki krvni tlak
• Visok LDL kolesterol
• Nizak HDL kolesterol
• Sjedilački način života
• Pušenje
• Napredujući dob
• Muški spol

Sve zbog čega srčani mišić treba više kisika ili smanjuje količinu kisika koji prima može izazvati napad angine kod nekoga sa srčanim bolestima, uključujući:

• Hladno vrijeme
• Vježbajte
• Emocionalni stres
• Veliki obroci

Ostali uzroci angine uključuju:

• Nenormalni srčani ritmovi (srce otkucava vrlo brzo ili srčani ritam nije redovit)
• Anemija
• Spazam koronarnih arterija (naziva se i Prinzmetalna angina)
• Zastoj srca
• Bolest srčanih zalistaka
• Hipertireoza (preaktivna štitnjača)

Simptomi stabilne angine najčešće su predvidljivi. To znači da ista količina vježbanja ili aktivnosti može uzrokovati pojavu angine. Vaša angina trebala bi se poboljšati ili nestati kad zaustavite ili usporite vježbu.

Najčešći simptom je bol u prsima koja se javlja iza prsne kosti ili malo lijevo od nje. Bol kod stabilne angine najčešće počinje polako i pogoršava se u sljedećih nekoliko minuta prije nego što nestane.

Tipično, bol u prsima osjeća se poput stezanja, jakog pritiska, stezanja ili osjećaja drobljenja. Može se proširiti na:

• Ruka (najčešće lijeva)
• leđa
• Čeljust
• Vrat
• Rame

Neki ljudi kažu da se bol osjeća poput plinova ili probavnih smetnji.

Rjeđi simptomi angine mogu uključivati:

• Umor
• Kratkoća daha
• Slabost
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Mučnina, povraćanje i znojenje
• Palpitacije

Bol od stabilne angine:

• Najčešće dolazi s aktivnošću ili stresom
• Traje u prosjeku 1 do 15 minuta
• Oslobađa se odmorom ili lijekom koji se naziva nitroglicerin

Napadi angine mogu se javiti u bilo koje doba dana. Često se javljaju između 6 sati ujutro i podneva.

Liječnik će vas pregledati i provjeriti krvni tlak. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Koronarna angiografija
• Profil kolesterola u krvi
• EKG
• Test tolerancije na vježbu (test naprezanja ili test trake)
• Test stresa nuklearne medicine (talij)
• Ehokardiogram stresa
• CT srca

Liječenje angine može uključivati:

• Promjene u načinu života
• Lijekovi
• Postupci poput koronarne angiografije s postavljanjem stenta
• Operacija premoštavanja koronarne arterije

Ako imate anginu, vi i vaš davatelj usluga izradit ćete dnevni plan liječenja. Ovaj plan trebao bi sadržavati:

• Lijekovi koje redovito uzimate za prevenciju angine
• Aktivnosti koje možete raditi i one koje biste trebali izbjegavati
• Lijekovi koje biste trebali uzimati kad imate anginu
• Znakovi koji znače da se vaša angina pogoršava
• Kada biste trebali nazvati liječnika ili potražiti hitnu medicinsku pomoć

LIJEKOVI

Možda ćete trebati uzeti jedan ili više lijekova za liječenje krvnog tlaka, dijabetesa ili visoke razine kolesterola. Slijedite upute svog davatelja da biste spriječili da se angina pogorša.

Za zaustavljanje bolova u prsima mogu se koristiti nitroglicerinske tablete ili sprej.

Lijekovi protiv zgrušavanja, kao što su aspirin i klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) ili prasugrel (Effient), mogu pomoći u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama i smanjiti rizik od srčanog udara. Pitajte svog liječnika da li biste trebali uzimati ove lijekove.

Možda ćete trebati uzeti više lijekova kako biste spriječili da imate anginu. To uključuje:

• ACE inhibitori za snižavanje krvnog tlaka i zaštitu vašeg srca
• Beta-blokatori za snižavanje broja otkucaja srca, krvnog tlaka i upotrebe kisika u srcu
• Blokatori kalcijevih kanala za opuštanje arterija, snižavanje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja srca
• Nitrati koji pomažu u prevenciji angine
• Ranolazin (Ranexa) za liječenje kronične angine

NIKADA NE PRESTAJTE SVOJO UZIMATI OVE LIJEKOVE. Uvijek prvo razgovarajte sa svojim davateljem usluga. Nagli prestanak primjene ovih lijekova može pogoršati anginu ili izazvati srčani udar. To se posebno odnosi na lijekove protiv zgrušavanja (aspirin, klopidogrel, tikagrelor i prasugrel).

Vaš davatelj usluga može preporučiti program srčane rehabilitacije koji će vam pomoći poboljšati kondiciju vašeg srca.

HIRURŠKO LIJEČENJE

Neki će ljudi anginu moći kontrolirati lijekovima i neće im trebati operacija. Ostalima će trebati postupak nazvan angioplastika i postavljanje stenta (koji se naziva i perkutana koronarna intervencija) kako bi se otvorile začepljene ili sužene arterije koje krvlju opskrbljuju srce.

Blokade koje se ne mogu liječiti angioplastikom možda će trebati operaciju premosnice srca kako bi se preusmjerio protok krvi oko suženih ili začepljenih krvnih žila.

Stabilna angina najčešće se poboljšava prilikom uzimanja lijekova.

Odmah potražite liječničku pomoć ako imate nove, neobjašnjive bolove u prsima ili pritisak. Ako ste ranije imali anginu, nazovite svog liječnika.

Nazovite 911 ili lokalni hitni broj ako vas boli angina:

• Nije bolje 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina
• Ne nestaje nakon 3 doze nitroglicerina
• Pogoršava se
• Povratak nakon što je nitroglicerin isprva pomogao

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Češće imate simptome angine
• Imate anginu dok sjedite (angina u ostatku)
• Češće se osjećate umorno
• Osjećate se nesvjesno ili nesvjesno
• Vaše srce kuca vrlo sporo (manje od 60 otkucaja u minuti) ili vrlo brzo (više od 120 otkucaja u minuti), ili nije stabilno (redovito)
• Imate problema s uzimanjem lijekova za srce
• Imate bilo kakvih drugih neobičnih simptoma

Odmah potražite liječničku pomoć ako osoba s anginom izgubi svijest (onesvijesti se).

Čimbenik rizika nešto je kod vas što povećava vašu šansu za oboljevanjem ili određenim zdravstvenim stanjem.

Neke čimbenike rizika za bolesti srca ne možete promijeniti, ali neke možete. Promjena čimbenika rizika koje možete kontrolirati pomoći će vam da živite dulji, zdraviji život.

Angina - stabilna; Angina - kronična; Angina pektoris; Bolovi u prsima - angina; CAD - angina; Bolest koronarnih arterija - angina; Bolesti srca - angina

• Angina - iscjedak
• Angina - što pitati svog liječnika
• Angina - kad imate bolove u prsima
• Srčani udar - što pitati svog liječnika

• Srce - pogled sprijeda
• Stabilna angina

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Smjernice ACC / AHA za 2019. o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti, izvještaj Radne skupine za kliničku praksu American College of Cardiology / American Heart Association. Cirkulacija. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden MI. Angina pektoris i stabilna ishemijska bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 62.

Zastupnik iz Bonaca. Sabatin MS. Pristup pacijentu s bolovima u prsima. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP i sur. Ažuriranje smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemijskom bolešću srca usmjereno na ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu i Američko udruženje za torakalnu kirurgiju, Udruženje preventivnih kardiovaskularnih sestara, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih kirurga. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929.-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA smjernica za prevenciju, otkrivanje, procjenu i upravljanje visokim krvnim tlakom u odraslih: sažetak: izvještaj Američkog koledža Radna skupina za kardiologiju / Američko udruženje za srce za smjernice kliničke prakse. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.