Koarktacija aorte

Aorta prenosi krv iz srca u žile koje opskrbljuju tijelo krvlju. Ako je dio aorte sužen, krv teško prolazi kroz arteriju. To se naziva koarktacija aorte. To je vrsta urođene mane.

Točan uzrok koarktacije aorte nije poznat. Rezultat je abnormalnosti u razvoju aorte prije rođenja.

Koarktacija aorte češća je u ljudi s određenim genetskim poremećajima, poput Turnerovog sindroma.

Koarktacija aorte jedno je od najčešćih stanja srca koja su prisutna pri rođenju (urođene srčane greške). Ova abnormalnost čini oko 5% svih urođenih srčanih mana. Najčešće se dijagnosticira u djece ili odraslih mlađih od 40 godina.

Ljudi koji imaju ovaj problem s aortom mogu imati i slabo područje u stijenci krvnih žila u mozgu. Ova slabost uzrokuje ispupčenje krvne žile ili balon. Ovo je poznato kao aneurizma bobica. Može povećati rizik od moždanog udara.

Koarktacija aorte može se vidjeti kod drugih urođenih srčanih mana, kao što su:

• Bikuspidalni aortni zalistak
• Aortna stenoza
• Defekt septuma pregrade
• Patentni duktus arteriosus

Simptomi ovise o tome koliko krvi može teći kroz arteriju. Ostale srčane greške također mogu igrati ulogu.

Otprilike polovica novorođenčadi s ovim problemom imat će simptome u prvih nekoliko dana života. To može uključivati ​​brzo disanje, probleme s prehranom, povećanu razdražljivost i povećanu pospanost ili slabo reagiranje. U težim slučajevima novorođenče može razviti zatajenje srca i šok.

U blažim slučajevima simptomi se možda neće razviti dok dijete ne dosegne adolescenciju. Simptomi uključuju:

• Bol u prsima
• Hladna stopala ili noge
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Smanjena sposobnost vježbanja
• Neuspjeh u napredovanju
• Grčevi u nogama s vježbom
• Krvarenje iz nosa
• Loš rast
• Lupajuća glavobolja
• Kratkoća daha

Možda također nema simptoma.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i provjeriti krvni tlak i puls u rukama i nogama.

• Puls u području prepona (femura) ili stopala bit će slabiji od pulsa na rukama ili vratu (karotida). Ponekad se femoralni puls uopće ne osjeća.
• Krvni tlak u nogama obično je slabiji nego u rukama. Krvni tlak je obično veći u rukama nakon dojenačke dobi.

Pružatelj će koristiti stetoskop za osluškivanje srca i provjeru šumova. Ljudi s koarktacijom aorte često imaju oštar zvuk koji se čuje ispod lijeve kosti ili s leđa. Mogu biti prisutne i druge vrste žamora.

Koarktacija se često otkriva tijekom prvog ispita novorođenčeta ili ispita dobrog djeteta. Uzimanje pulsa kod dojenčeta važan je dio ispita, jer možda neće biti nikakvih drugih simptoma dok dijete ne postane starije.

Testovi za dijagnozu ovog stanja mogu uključivati:

• Kateterizacija srca i aortografija
• RTG grudnog koša
• Ehokardiografija je najčešći test za dijagnozu ovog stanja, a može se koristiti i za praćenje osobe nakon operacije
• CT srca može biti potreban starijoj djeci
• U starije djece mogu biti potrebni MRI ili MR angiografija prsnog koša

I dopplerov ultrazvuk i kateterizacija srca mogu se koristiti da bi se utvrdilo postoje li razlike u krvnom tlaku u različitim područjima aorte.

Većina novorođenčadi sa simptomima operirat će se odmah nakon rođenja ili ubrzo nakon toga. Prvo će dobiti lijekove koji će ih stabilizirati.

Djeca kojima se dijagnosticira kad su starija također će trebati operaciju. U većini slučajeva simptomi nisu toliko ozbiljni, pa se može uzeti više vremena za planiranje operacije.

Tijekom operacije uklonit će se ili otvoriti suženi dio aorte.

• Ako je problematično područje malo, dva slobodna kraja aorte mogu se ponovno spojiti. To se naziva anastomoza od kraja do kraja.
• Ako se ukloni velik dio aorte, za popunjavanje praznine može se upotrijebiti graft ili jedna od vlastitih arterija pacijenta. Kalem je možda umjetni ili od leša.

Ponekad će liječnici pokušati otvoriti suženi dio aorte pomoću balona koji je proširen unutar krvne žile. Ova vrsta zahvata naziva se balonska angioplastika. To se može učiniti umjesto operacije, ali ima veću stopu neuspjeha.

Starija djeca obično trebaju lijekove za liječenje visokog krvnog tlaka nakon operacije. Nekima će za ovaj problem trebati cjeloživotno liječenje.

Koarktacija aorte može se izliječiti kirurškim zahvatom. Simptomi se brzo poboljšavaju nakon operacije.

Međutim, postoji povećani rizik od smrti zbog srčanih problema među onima kojima je popravljena aorta. Potiče se cjeloživotno praćenje kardiologa.

Bez liječenja, većina ljudi umire prije 40. godine. Iz tog razloga liječnici najčešće preporučuju toj osobi operaciju prije 10. godine života. Većinu vremena operacija za popravljanje koarktacije radi se u djetinjstvu.

Suženje ili koarktacija arterije može se vratiti nakon operacije. To je vjerojatnije kod ljudi koji su operirani kao novorođenče.

Komplikacije koje se mogu pojaviti prije, tijekom ili ubrzo nakon operacije uključuju:

• Područje aorte postaje vrlo veliko ili se baloni istječu
• Suza na zidu aorte
• Ruptura aorte
• Krvarenje u mozgu
• Rani razvoj bolesti koronarnih arterija (CAD)
• Endokarditis (infekcija u srcu)
• Zastoj srca
• Promuklost
• Bubrežni problemi
• Paraliza donje polovice tijela (rijetka komplikacija operacije popravljanja koarktacije)
• Teški visoki krvni tlak
• Moždani udar

Dugoročne komplikacije uključuju:

• Nastavak ili opetovano sužavanje aorte
• Endokarditis
• Visoki krvni tlak

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Vi ili vaše dijete imate simptome koarktacije aorte
• Razvijete nesvjesticu ili bol u prsima (to mogu biti znakovi ozbiljnog problema)

Ne postoji poznati način prevencije ovog poremećaja. Međutim, svjesnost svog rizika može dovesti do rane dijagnoze i liječenja.

Koarktacija aorte

• Dječja operacija srca - iscjedak

• Koarktacija aorte

CD Fraser, Kane LC. Kongenitalna bolest srca. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalne bolesti srca u odraslog i dječjeg bolesnika. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavlje 75.