Kardiogeni šok

Kardiogeni šok se događa kada je srce toliko oštećeno da nije u stanju opskrbiti dovoljno krvi organima tijela.

Najčešći uzroci su ozbiljna srčana oboljenja. Mnogi od njih javljaju se tijekom ili nakon srčanog udara (infarkt miokarda). Te komplikacije uključuju:

• Veliki dio srčanog mišića koji se više ne kreće dobro ili se uopće ne kreće
• Otvaranje (puknuće) srčanog mišića zbog oštećenja od srčanog udara
• Opasni srčani ritmovi, poput ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije ili supraventrikularne tahikardije
• Pritisak na srce zbog nakupljanja tekućine oko njega (tamponada perikarda)
• Pucanje ili puknuće mišića ili tetiva koji podupiru srčane zaliske, posebno mitralni zalistak
• Pucanje ili puknuće zida (septuma) između lijeve i desne komore (donje komore srca)
• Vrlo spor srčani ritam (bradikardija) ili problem s električnim sustavom srca (srčani blok)

Kardiogeni šok nastaje kad srce ne može ispumpati onoliko krvi koliko je tijelu potrebno. To se može dogoditi čak i ako nije došlo do srčanog udara ako se dogodi jedan od ovih problema i ako vam srčana funkcija iznenada opadne.

Simptomi uključuju:

• Bolovi u prsima ili pritisak
• Koma
• Smanjeno mokrenje
• Ubrzano disanje
• Ubrzani puls
• Jako znojenje, vlažna koža
• Lakomislenost
• Gubitak budnosti i sposobnost koncentracije
• Nemir, uznemirenost, zbunjenost
• Kratkoća daha
• Koža koja se osjeća hladnom na dodir
• Blijeda boja kože ili mrljasta koža
• Slab (vezni) puls

Ispit će pokazati:

• Nizak krvni tlak (najčešće manji od 90 sistoličkih)
• Krvni tlak koji padne više od 10 bodova kada ustanete nakon ležanja (ortostatska hipotenzija)
• Slab (vedni) puls
• Hladna i ljepljiva koža

Da bi se dijagnosticirao kardiogeni šok, kateter (cijev) se može postaviti u plućnu arteriju (kateterizacija desnog srca). Testovi mogu pokazati da se krv vraća u pluća, a srce ne pumpa dobro.

Testovi uključuju:

• Kateterizacija srca
• RTG grudnog koša
• Koronarna angiografija
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram
• Nuklearna pretraga srca

Mogu se provesti i druge studije kako bi se utvrdilo zašto srce ne radi ispravno.

Laboratorijski testovi uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• Kemija krvi (kem-7, kem-20, elektroliti)
• Srčani enzimi (troponin, CKMB)
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Štitnjači stimulirajući hormon (TSH)

Kardiogeni šok je hitna medicinska pomoć. Morat ćete ostati u bolnici, najčešće na odjelu intenzivne njege. Cilj liječenja je pronaći i liječiti uzrok šoka kako biste spasili svoj život.

Možda će vam trebati lijekovi za povećanje krvnog tlaka i poboljšanje rada srca, uključujući:

• Dobutamin
• Dopamin
• Epinefrin
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinefrin
• Vazopresin

Ovi lijekovi mogu kratkoročno pomoći. Dugo se ne koriste često.

Kad je poremećaj srčanog ritma (disritmija) ozbiljan, možda će biti potrebno hitno liječenje kako bi se uspostavio normalan srčani ritam. To može uključivati:

• Terapija električnim "šokom" (defibrilacija ili kardioverzija)
• Ugradnja privremenog elektrostimulatora srca
• Lijekovi koji se daju venom (IV)

Možete dobiti i:

• Lijek protiv bolova
• Kisik
• Tekućina, krv i krvni proizvodi kroz venu (IV)

Ostali tretmani za šok mogu uključivati:

• Kateterizacija srca s koronarnom angioplastikom i stentiranjem
• Nadzor srca za usmjeravanje liječenja
• Operacija srca (operacija premošćenja koronarne arterije, zamjena srčanog zaliska, pomoćni uređaj lijeve klijetke)
• Unutaraortna balonska kontrapulsacija (IABP) za pomoć srcu da bolje radi
• Pejsmejker
• Ventrikularni pomoćni uređaj ili druga mehanička potpora

U prošlosti se stopa smrtnosti od kardiogenog šoka kretala od 80% do 90%. U novijim studijama ta se stopa smanjila na 50% do 75%.

Kada se kardiogeni šok ne liječi, izgledi su vrlo loši.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje mozga
• Oštećenje bubrega
• Oštećenje jetre

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate simptome kardiogenog šoka. Kardiogeni šok je hitna medicinska pomoć.

Rizik od razvoja kardiogenog šoka možete smanjiti na sljedeći način:

• Brzo liječenje uzroka (poput srčanog ili srčanog udara)
• Sprječavanje i liječenje čimbenika rizika za srčane bolesti, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka, povišenog kolesterola i triglicerida ili upotrebe duhana

Šok - kardiogeni

• Srce - presjek kroz sredinu

Felker GM, Teerlink JR. Dijagnoza i liječenje akutnog zatajenja srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 24.

Hollenberg SM. Kardiogeni šok. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 99.