Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT)

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT) epizode su ubrzanog rada srca koji započinju u dijelu srca iznad klijetki. "Paroksizmalno" znači s vremena na vrijeme.

Obično se komore srca (pretkomore i klijetke) koordinirano kontrahiraju.

• Kontrakcije su uzrokovane električnim signalom koji započinje u području srca koje se naziva sinoatrijski čvor (koji se naziva i sinusni čvor ili SA čvor).
• Signal se kreće kroz gornje komore srca (pretkomore) i govori pretkomorama da se stegnu.
• Nakon toga signal se kreće prema dolje u srcu i govori donjim komorama (komorama) da se skupljaju.

Ubrzani puls iz PSVT-a može započeti događajima koji se javljaju u područjima srca iznad donjih komora (komora).

Postoji niz specifičnih uzroka PSVT-a. Može se razviti kada su doze lijeka za srce digitalisa previsoke. Može se javiti i kod stanja poznatog kao Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, koje se najčešće viđa kod mladih i novorođenčadi.

Sljedeće povećavaju rizik od PSVT:

• Upotreba alkohola
• Upotreba kofeina
• Neovlaštena upotreba droga
• Pušenje

Simptomi najčešće počinju i prestaju iznenada. Mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati. Simptomi mogu uključivati:

• Anksioznost
• Nepropusnost u prsima
• Palpitacije (osjećaj osjećaja otkucaja srca), često s nepravilnim ili brzim ritmom (ubrzano)
• Ubrzani puls
• Kratkoća daha

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod ovog stanja uključuju:

• Vrtoglavica
• Nesvjestica

Fizički pregled tijekom epizode PSVT-a pokazat će ubrzan rad srca. Također može pokazivati ​​snažne impulse na vratu.

Puls može biti veći od 100, pa čak i više od 250 otkucaja u minuti (bpm). U djece je otkucaji srca vrlo visoki. Mogu postojati znakovi slabe cirkulacije krvi, poput vrtoglavice. Između epizoda PSVT-a, otkucaji srca su normalni (60 do 100 otkucaja u minuti).

EKG tijekom simptoma pokazuje PSVT. Za preciznu dijagnozu i pronalaženje najboljeg liječenja možda će biti potrebna studija elektrofiziologije (EPS).

Budući da PSVT dolazi i odlazi, da bi ga dijagnosticirali, ljudi će možda morati nositi 24-satni Holter monitor. Dulje vrijeme može se koristiti druga vrpca uređaja za snimanje ritma.

PSVT koji se javlja samo povremeno možda neće trebati liječenje ako nemate simptome ili druge probleme sa srcem.

Možete isprobati sljedeće tehnike kako biste prekinuli ubrzani rad srca tijekom epizode PSVT-a:

• Manevar Valsalva. Da biste to učinili, zadržavate dah i naprežete se, kao da pokušavate napraviti stolicu.
• Kašljajući dok sjedite s gornjim dijelom tijela savijenim prema naprijed.
• Prskajući ledenu vodu po licu

Trebali biste izbjegavati pušenje, kofein, alkohol i nedopuštene droge.

Hitno liječenje za usporavanje otkucaja srca na normalno može uključivati:

• Električna kardioverzija, uporaba električnog udara
• Lijekovi kroz venu

Dugotrajno liječenje za ljude koji imaju ponovljene epizode PSVT-a ili koji također imaju srčane bolesti, može uključivati:

• Srčana ablacija, postupak koji se koristi za uništavanje malih područja u srcu koja mogu uzrokovati ubrzani rad srca (trenutno odabrani tretman za većinu PSVT-a)
• Dnevni lijekovi za sprečavanje ponavljanja epizoda
• Srčani stimulatori za nadjačavanje ubrzanog rada srca (povremeno se mogu koristiti u djece s PSVT-om koja nisu reagirala na bilo koji drugi tretman)
• Operacija za promjenu putova u srcu koji šalju električne signale (to se u nekim slučajevima može preporučiti osobama kojima je potrebna druga operacija srca)

PSVT općenito nije opasan po život. Ako su prisutni drugi srčani poremećaji, to može dovesti do kongestivnog zatajenja srca ili angine.

Nazovite svog liječnika ako:

• Imate osjećaj da vam srce ubrzano kuca i simptomi ne prestaju sami od sebe za nekoliko minuta.
• Imate povijest PSVT-a i epizoda ne prolazi uz manevar Valsalve ili kašljanjem.
• Imate i druge simptome s ubrzanim pulsom.
• Simptomi se često vraćaju.
• Razvijaju se novi simptomi.

Posebno je važno kontaktirati svog davatelja usluga ako imate i drugih problema sa srcem.

PSVT; Supraventrikularna tahikardija; Nenormalan srčani ritam - PSVT; Aritmija - PSVT; Brzi rad srca - PSVT; Ubrzani puls - PSVT

• Provodni sustav srca
• Holter monitor za srce

Dalal AS, Van Hare GF. Poremećaji brzine i ritma srca. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikularne aritmije. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 37.

Stranica RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS smjernica za liječenje odraslih bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom: izvještaj Američke koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice kliničke prakse i Društvo za srčani ritam. Cirkulacija. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčane aritmije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 58.