Proširena kardiomiopatija

Kardiomiopatija je bolest kod koje srčani mišić postaje oslabljen, rastezan ili ima drugi strukturni problem.

Dilatirana kardiomiopatija stanje je u kojem srčani mišić postaje oslabljen i proširen. Kao rezultat, srce ne može ispumpati dovoljno krvi za ostatak tijela.

Postoje mnoge vrste kardiomiopatije. Dilatirana kardiomiopatija je najčešći oblik, ali može biti rezultat različitih osnovnih stanja. Neki pružatelji zdravstvenih usluga koriste taj termin za označavanje specifičnog stanja, koje se naziva idiopatska dilatirana kardiomiopatija. Ne postoji poznati uzrok ove vrste dilatirane kardiomiopatije.

Najčešći uzroci proširene kardiomiopatije su:

• Bolesti srca uzrokovane suženjem ili začepljenjem koronarnih arterija
• Loše kontroliran visoki krvni tlak

Postoje mnogi drugi uzroci proširene kardiomiopatije, uključujući:

• Zlouporaba alkohola ili kokaina (ili drugih ilegalnih droga)
• Dijabetes, bolest štitnjače ili hepatitis
• Lijekovi koji mogu biti toksični za srce, poput lijekova koji se koriste za liječenje raka
• Nenormalni srčani ritmovi u kojima srce duva vrlo brzo
• Autoimune bolesti
• Uvjeti koji vladaju u obiteljima
• Infekcije koje zahvaćaju srčani mišić
• Zalisci srca koji su ili preuski ili previše propusni
• Tijekom posljednjeg mjeseca trudnoće ili unutar 5 mjeseci nakon rođenja djeteta.
• Izloženost teškim metalima poput olova, arsena, kobalta ili žive

Ovo stanje može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešća je kod odraslih muškaraca.

Simptomi zatajenja srca su najčešći. Najčešće se s vremenom razvijaju polako. Međutim, ponekad simptomi počinju vrlo iznenada i mogu biti ozbiljni.

Uobičajeni simptomi su:

• Bolovi u prsima ili pritisak (vjerojatnije kod vježbanja)
• Kašalj
• Umor, slabost, malaksalost
• Nepravilan ili ubrzan puls
• Gubitak apetita
• Kratkoća daha uz aktivnost ili nakon nekog vremena ležanja (ili spavanja)
• Oticanje stopala i gležnjeva

Tijekom ispita pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći:

• Srce je povećano.
• Pluća pucketaju (znak nakupljanja tekućine), šuma u srcu ili drugih abnormalnih zvukova.
• Jetra je moguće povećana.
• Vene na vratu mogu biti izbočene.

Za utvrđivanje uzroka mogu se obaviti brojna laboratorijska ispitivanja:

• Antinuklearna antitijela (ANA), stopa sedimentacije eritrocita (ESR) i drugi testovi za dijagnozu autoimunih bolesti
• Test antitijela za utvrđivanje infekcija poput Lymeove bolesti i HIV-a
• Ispitivanje željeza u krvi
• Test TSH i T4 u serumu za utvrđivanje problema sa štitnjačom
• Testovi na amiloidozu (krv, urin)

Povećanje srca ili drugi problemi sa strukturom i funkcijom srca (poput slabog cijeđenja) mogu se pojaviti na ovim testovima. Oni također mogu pomoći u dijagnozi točnog uzroka problema:

• Ehokardiogram (ultrazvuk srca)
• Testovi srčanog stresa
• RTG grudnog koša
• Koronarni angiogram za promatranje protoka krvi u srcu
• Kateterizacija srca za mjerenje pritiska u srcu i oko njega
  
• CT srca
• MRI srca
• Skeniranje nuklearnog srca (scintigrafija, MUGA, RNV)

Ovisno o uzroku, možda će biti potrebna biopsija srca, kod koje se uklanja mali dio srčanog mišića. Međutim, to se rijetko radi.

Stvari koje možete učiniti kod kuće da biste se pobrinuli za svoje stanje uključuju:

• Upoznajte svoje tijelo i pripazite na simptome da se vaše zatajenje srca pogoršava.
• Pripazite na promjene simptoma, otkucaja srca, puls, krvni tlak i težinu.
• Ograničite koliko pijete i koliko soli (natrija) unosite u prehranu.

Većina ljudi koji imaju zatajenje srca trebaju uzimati lijekove. Neki lijekovi liječe vaše simptome. Drugi mogu spriječiti pogoršanje vašeg zatajenja srca ili mogu spriječiti druge probleme sa srcem.

Postupci i operacije koji će vam možda trebati uključuju:

• Pejsmejker koji pomaže u liječenju usporenih otkucaja srca ili pomaže da vam otkucaji srca budu sinkronizirani
• Defibrilator koji prepoznaje srčane ritmove opasne po život i šalje električni puls (šok) da ih zaustavi
• Operacija srčanog zaobilaženja (CABG) ili angioplastika za poboljšanje protoka krvi u oštećenom ili oslabljenom srčanom mišiću
• Zamjena ili popravak ventila

Za naprednu kardiomiopatiju:

• Može se preporučiti transplantacija srca ako standardni tretmani nisu uspjeli i ako su simptomi zatajenja srca vrlo ozbiljni.
• Može se razmotriti postavljanje ventrikularnog pomoćnog uređaja ili umjetnog srca.

Kronično zatajenje srca vremenom se pogoršava. Mnogi ljudi koji imaju zatajenje srca umrijet će od tog stanja. Razmišljanje o vrsti njege koju biste mogli poželjeti na kraju života i raspravljanje o tim problemima s voljenima i svojim liječnikom je važno.

Zatajenje srca najčešće je kronična bolest, koja se s vremenom može pogoršati. Neki ljudi razvijaju ozbiljno zatajenje srca, u kojem lijekovi, drugi tretmani i kirurški zahvati više ne pomažu. Mnogi su ljudi izloženi smrtonosnom srčanom ritmu i možda će im trebati lijekovi ili defibrilator.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome kardiomiopatije.

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bolove u prsima, lupanje srca ili nesvjesticu.

Kardiomiopatija - proširena; Primarna kardiomiopatija; Dijabetička kardiomiopatija; Idiopatska kardiomiopatija; Alkoholna kardiomiopatija

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Proširena kardiomiopatija
• Alkoholna kardiomiopatija

Falk RH, Hershberger RE. Proširene, restriktivne i infiltrativne kardiomiopatije. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Bolesti miokarda i endokarda. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 54.