Hipovolemijski šok

Hipovolemijski šok hitno je stanje u kojem ozbiljan gubitak krvi ili drugih tekućina onemogućuje srce da ispumpa dovoljno krvi u tijelo. Ova vrsta šoka može uzrokovati prestanak rada mnogih organa.

Gubitak oko petine ili više normalne količine krvi u tijelu uzrokuje hipovolemijski šok.

Gubitak krvi može biti posljedica:

• Krvarenje iz posjekotina
• Krvarenje iz drugih ozljeda
• Unutarnja krvarenja, poput gastrointestinalnog trakta

Količina cirkulirajuće krvi u tijelu također se može smanjiti kada izgubite previše tjelesne tekućine iz drugih uzroka. To može biti zbog:

• Opekline
• Proljev
• Pretjerano znojenje
• Povraćanje

Simptomi mogu uključivati:

• Anksioznost ili uznemirenost
• Hladna, ljepljiva koža
• Zbunjenost
• Smanjen ili nema izlaza urina
• Generalizirana slabost
• Blijeda boja kože (bljedilo)
• Ubrzano disanje
• Znojenje, vlažna koža
• Nesvjestica (nedostatak reakcije)

Što su gubici krvi veći i brži, simptomi šoka su ozbiljniji.

Fizički pregled pokazat će znakove šoka, uključujući:

• Niski krvni tlak
• Niska tjelesna temperatura
• Puls ubrzan, često slab i ubrzan

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kemija krvi, uključujući testove funkcije bubrega i one pretrage koji traže dokaze oštećenja srčanog mišića
• Kompletna krvna slika (CBC)
• CT, ultrazvuk ili rentgen sumnjivih područja
• Ehokardiogram - ispitivanje strukture i funkcije srca zvučnim valom
• Elektrokardiogram
• Endoskopija - cijev postavljena u usta do želuca (gornja endoskopija) ili kolonoskopija (cijev postavljena kroz anus do debelog crijeva)
• Kateterizacija desnog srca (Swan-Ganz)
• Kateterizacija mokraće (cijev smještena u mokraćni mjehur za mjerenje izlučivanja urina)

U nekim slučajevima mogu se obaviti i druga ispitivanja.

Odmah potražite liječničku pomoć. U međuvremenu slijedite ove korake:

• Neka osoba bude ugodno i toplo (kako bi se izbjegla hipotermija).
• Neka osoba leži ravno s podignutim stopalima oko 30 centimetara kako bi povećala cirkulaciju. Međutim, ako osoba ima ozljedu glave, vrata, leđa ili noge, nemojte mijenjati položaj osobe ako nije u neposrednoj opasnosti.
• Ne davati tekućinu na usta.
• Ako osoba ima alergijsku reakciju, liječite je ako znate kako.
• Ako osobu morate nositi, pokušajte je držati ravnu, spuštene glave i podignutih stopala. Stabilizirajte glavu i vrat prije nego što premjestite osobu sa sumnjom na ozljedu kralježnice.

Cilj bolničkog liječenja je nadomještanje krvi i tekućina. Intravenska (IV) linija stavit će se u ruku osobe kako bi se omogućilo davanje krvi ili krvnih pripravaka.

Lijekovi poput dopamina, dobutamina, epinefrina i noradrenalina mogu biti potrebni za povećanje krvnog tlaka i količine krvi koja se ispumpava iz srca (srčani ritam).

Simptomi i ishodi mogu se razlikovati, ovisno o:

• Količina izgubljene količine krvi / tekućine
• Stopa gubitka krvi / tekućine
• Bolest ili ozljeda koja uzrokuje gubitak
• Temeljna kronična medicinska stanja, poput dijabetesa i bolesti srca, pluća i bubrega, ili povezana s ozljedom

Općenito, osobe s blažim stupnjevima šoka imaju tendenciju da rade bolje od onih s težim šokom. Teški hipovolemični šok može dovesti do smrti, čak i uz trenutnu medicinsku pomoć. Starije odrasle osobe vjerojatnije će imati loše ishode od šoka.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje bubrega (može biti potrebna privremena ili trajna upotreba aparata za dijalizu bubrega)
• Oštećenje mozga
• Gangrena ruku ili nogu, ponekad dovodi do amputacije
• Srčani udar
• Ostala oštećenja organa
• Smrt

Hipovolemijski šok hitna je medicinska pomoć. Nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ili odvedite osobu na hitnu.

Spriječiti šok lakše je od pokušaja liječenja nakon što se dogodi. Brzo liječenje uzroka smanjit će rizik od razvoja teškog šoka. Rana prva pomoć može vam pomoći u kontroli šoka.

Šok - hipovolemičan

Angus DC. Pristupite pacijentu sa šokom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 98.

Suši DJ. Hipovolemija i traumatični šok: nehirurško liječenje. U: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične njege: Principi dijagnoze i upravljanja kod odraslih. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.

Maiden MJ, Peake SL. Pregled šoka. U: Bersten AD, Handy JM, ur. Oh's Priručnik za intenzivnu njegu. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 15.

Puskarich MA, Jones AE. Šok. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 6.