Aneurizma trbušne aorte

Aorta je glavna krvna žila koja opskrbljuje krv trbuhu, zdjelici i nogama. Aneurizma trbušne aorte javlja se kada područje aorte postane jako veliko ili se baloni istječu.

Točan uzrok aneurizme nije poznat. Nastaje zbog slabosti u stijenci arterije.Čimbenici koji mogu povećati rizik od nastanka ovog problema uključuju:

• Pušenje
• Visoki krvni tlak
• Muški spol
• Genetski čimbenici

Aneurizma trbušne aorte najčešće se opaža kod muškaraca starijih od 60 godina koji imaju jedan ili više čimbenika rizika. Što je veća aneurizma, to je veća vjerojatnost da će se otvoriti ili pokidati. Ovo može biti opasno po život.

Aneurizme se mogu razvijati polako tijekom mnogih godina, često bez simptoma. Simptomi se mogu brzo pojaviti ako se aneurizma brzo proširi, otvori suze ili procuri krv unutar stijenke žile (disekcija aorte).

Simptomi puknuća uključuju:

• Bolovi u trbuhu ili leđima. Bol može biti jaka, iznenadna, trajna ili stalna. Može se proširiti na prepone, stražnjicu ili noge.
• Onesvijestiti se.
• Ljepljiva koža.
• Vrtoglavica.
• Mučnina i povračanje.
• Brzi rad srca.
• Šok.

Liječnik će vam pregledati trbuh i osjetiti puls na nogama. Davatelj usluge može pronaći:

• Kvržica (masa) na trbuhu
• Osjećaj pulsiranja u trbuhu
• Ukočen ili kruti trbuh

Vaš davatelj usluga može pronaći ovaj problem radeći sljedeće testove:

• Ultrazvuk trbuha kod prve sumnje na aneurizmu abdomena
• CT skeniranje abdomena kako bi se potvrdila veličina aneurizme
• CTA (računalni tomografski angiogram) za pomoć u kirurškom planiranju

Bilo koji od ovih testova može se provesti kada imate simptome.

Možda imate aneurizmu trbušne aorte koja ne uzrokuje nikakve simptome. Vaš davatelj može naručiti ultrazvuk abdomena kako bi se utvrdio aneurizam.

• Većina muškaraca u dobi od 65 do 75 godina, koji su pušili tijekom života, trebali bi jednom proći ovaj test.
• Nekim muškarcima u dobi od 65 do 75 godina, koji nikada nisu pušili tijekom života, ovaj će test možda trebati jednom.

Ako u tijelu imate krvarenje iz aneurizme aorte, odmah ćete trebati operaciju.

Ako je aneurizma mala i nema simptoma:

• Operacija se rijetko radi.
• Vi i vaš davatelj usluga morate odlučiti je li rizik od operativnog zahvata manji od rizika od krvarenja ako ne operirate.
• Vaš davatelj usluga možda će htjeti provjeriti veličinu aneurizme ultrazvučnim testovima svakih 6 mjeseci.

Većinu vremena kirurški zahvat radi se ako je aneurizma veća od 5 centimetara ili ako brzo raste. Cilj je napraviti operaciju prije nego što se pojave komplikacije.

Postoje dvije vrste operacija:

• Otvoreni popravak - Na trbuhu je napravljen veliki rez. Nenormalna posuda zamijenjena je kalemom od umjetnog materijala.
• Endovaskularno cijepljenje stenta - Ovaj se postupak može napraviti bez velikog rezanja na trbuhu, tako da ćete se brže oporaviti. Ovo može biti sigurniji pristup ako imate određene druge zdravstvene probleme ili ste starija odrasla osoba. Endovaskularni popravak ponekad se može učiniti zbog aneurizme koja curi ili krvari.

Ishod je često dobar ako operirate aneurizmu prije nego što pukne.

Kad aneurizma trbušne aorte počne pucati ili puknuti, to je hitna medicinska pomoć. Tek oko 1 od 5 ljudi preživi puknutu aneurizmu trbuha.

Idite na hitnu ili nazovite 911 ako imate bolove u trbuhu ili leđima koji su jako loši ili ne prolaze.

Da biste smanjili rizik od aneurizmi:

• Jedite prehranu zdravu za srce, vježbajte, prestanite pušiti (ako pušite) i smanjite stres.
• Ako imate visok krvni tlak ili dijabetes, uzmite lijekove onako kako vam je rekao davatelj usluge.

Osobama starijim od 65 godina koje su ikad pušile trebao bi se jednom učiniti probirni ultrazvuk.

Aneurizma - aorta; AAA

• Popravak aneurizme abdominalne aorte - otvoreni - iscjedak
• Popravak aneurizme aorte - endovaskularni - iscjedak

• Ruptura aorte - rendgen prsnog koša
• Aneurizma aorte

Braverman AC, Schermerhorn M. Bolesti aorte. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 63.

Colwell CB, Fox CJ. Aneurizma trbušne aorte. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 76.

LeFevre ML; Američka radna skupina za preventivne usluge. Probir na aneurizmu abdominalne aorte: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Aneurizme abdominalne aorte: otvoreno kirurško liječenje. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 71.