Akutna planinska bolest

Akutna planinska bolest bolest je koja može utjecati na planinare, planinare, skijaše ili putnike na velikim nadmorskim visinama, obično iznad 2400 metara.

Akutna planinska bolest uzrokovana je smanjenim tlakom zraka i nižom razinom kisika na velikim visinama.

Što se brže popnete na veliku visinu, to je vjerojatnije da ćete dobiti akutnu planinsku bolest.

Najbolji način za prevenciju visinske bolesti je postupni uspon. Dobra je ideja provesti nekoliko dana uspinjući se na 9850 stopa (3000). Iznad ove točke uspinjte se vrlo polako, tako da se nadmorska visina na kojoj spavate ne poveća više od 300 metara do 500 metara po noći.

Veći ste rizik od akutne planinske bolesti ako:

• Živite na ili blizu razine mora i putujete na veliku nadmorsku visinu.
• Već ste imali bolest.
• Brzo se uspinješ.
• Niste se aklimatizirali na nadmorsku visinu.
• Alkohol ili druge tvari ometaju aklimatizaciju.
• Imate medicinskih problema koji uključuju srce, živčani sustav ili pluća.

Vaši simptomi također će ovisiti o brzini vašeg uspona i o tome koliko se jako forsirate. Simptomi se kreću od blagih do opasnih po život. Mogu utjecati na živčani sustav, pluća, mišiće i srce.

U većini slučajeva simptomi su blagi. Simptomi blage do umjerene akutne planinske bolesti mogu uključivati:

• Poteškoće sa spavanjem
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Umor
• Glavobolja
• Gubitak apetita
• Mučnina ili povraćanje
• Ubrzani puls (puls)
• Kratkoća daha s naporom

Simptomi koji se mogu javiti kod ozbiljnije akutne gorske bolesti uključuju:

• Plava boja kože (cijanoza)
• Zatezanje ili zagušenja u prsima
• Zbunjenost
• Kašalj
• Iskašljavanje krvi
• Smanjena svijest ili povlačenje iz socijalne interakcije
• Siva ili blijeda put
• Nemogućnost hoda po ravnoj liniji ili uopće hodanja
• Kratkoća daha u mirovanju

Liječnik će vas pregledati i stetoskopom saslušati prsa. To može otkriti zvukove koji se u plućima nazivaju pucketanje. Hripovi mogu biti znak tekućine u plućima.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Krvne pretrage
• CT mozga
• RTG grudnog koša
• Elektrokardiogram (EKG)

Važna je rana dijagnoza. Akutnu planinsku bolest lakše je liječiti u ranim fazama.

Glavni tretman svih oblika planinske bolesti je spuštanje (spuštanje) na nižu nadmorsku visinu što je brže i sigurnije moguće. Ne biste trebali nastaviti penjati ako se pojave simptomi.

Ako je dostupan, treba dati dodatni kisik.

Osobe s teškom planinskom bolešću možda će trebati biti primljene u bolnicu.

Možda će vam se dati lijek nazvan acetazolamid (Diamox) koji će vam pomoći da bolje dišete. Može vam pomoći smanjiti simptome. Ovaj lijek može vas natjerati na češće mokrenje. Obavezno pijte puno tekućine i izbjegavajte alkohol prilikom uzimanja ovog lijeka. Ovaj lijek najbolje djeluje kada se uzima prije nego što dosegne veliku nadmorsku visinu.

Ako imate tekućinu u plućima (plućni edem), liječenje može uključivati:

• Kisik
• Lijek za visoki krvni tlak zvan nifedipin
• Beta agonistički inhalatori za otvaranje dišnih putova
• Aparat za disanje u težim slučajevima
• Lijek za povećanje protoka krvi u plućima nazvan inhibitor fosfodiesteraze (kao što je sildenafil)

Dexametazon (Decadron) može pomoći u smanjenju akutnih simptoma planinske bolesti i otekline u mozgu (cerebralni edem).

Prijenosne hiperbarične komore omogućavaju planinarima da simuliraju uvjete na nižim nadmorskim visinama, a da se zapravo ne pomaknu s mjesta na kojem se nalaze na planini. Ovi su uređaji vrlo korisni ako loše vrijeme ili drugi čimbenici onemogućuju spuštanje s planine.

Većina slučajeva je blaga. Simptomi se brzo poboljšavaju kada se spustite niz planinu na nižu nadmorsku visinu.

Teži slučajevi mogu rezultirati smrću zbog problema s plućima (plućni edem) ili oticanje mozga (cerebralni edem).

Na udaljenim mjestima hitna evakuacija možda neće biti moguća ili će se liječenje odgoditi. To može negativno utjecati na ishod.

Izgledi ovise o brzini spuštanja kada simptomi počnu. Neki su ljudi skloniji razvoju visinske bolesti, a možda i neće reagirati.

Komplikacije mogu uključivati:

• Koma (neodzivnost)
• Tekućina u plućima (plućni edem)
• Oticanje mozga (cerebralni edem), što može dovesti do napadaja, mentalnih promjena ili trajnog oštećenja živčanog sustava
• Smrt

Nazovite svog davatelja usluga ako imate ili imate simptome akutne gorske bolesti, čak i ako se osjećate bolje kad se vratite na nižu nadmorsku visinu.

Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve ako vi ili drugi penjač imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Promijenjena razina budnosti
• Iskašljavanje krvi
• Ozbiljni problemi s disanjem

Spustite se s planine odmah i što sigurnije.

Ključevi za prevenciju akutne planinske bolesti uključuju:

• Popnite se na planinu postupno. Postupni uspon najvažniji je čimbenik u prevenciji akutne planinske bolesti.
• Zaustavite se na dan ili dva odmora za svakih 600 metara uspona iznad 2400 metara.
• Spavajte na nižoj nadmorskoj visini kad je to moguće.
• Provjerite imate li mogućnost brzog spuštanja ako je potrebno.
• Naučite kako prepoznati rane simptome planinske bolesti.

Ako putujete iznad 3000 metara, trebali biste nositi dovoljno kisika nekoliko dana.

Ako planirate brzo penjanje ili penjanje na visoku nadmorsku visinu, pitajte svog liječnika o lijekovima koji mogu pomoći.

Ako riskirate zbog niskog broja crvenih krvnih zrnaca (anemije), pitajte svog liječnika je li vaše planirano putovanje sigurno. Također pitajte je li dodatak željeza pravi za vas. Anemija smanjuje količinu kisika u krvi. Zbog toga je vjerojatnije da imate gorsku bolest.

Tijekom penjanja:

• Nemojte piti alkohol
• Pijte puno tekućine
• Jedite redovite obroke bogate ugljikohidratima

Trebali biste izbjegavati velike nadmorske visine ako imate bolest srca ili pluća.

Cerebralni edem na visokoj nadmorskoj visini; Nadmorska visina anoksije; Visinska bolest; Planinska bolest; Plućni edem na visokoj nadmorskoj visini

• Dišni sustav

Basnyat B, Paterson RD. Putnička medicina. U: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, ur. Auerbachova medicina divljine. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 79.

Harris NS. Visinska medicina. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 136.

Luks AM, Hackett PH. Velika nadmorska visina i postojeći medicinski uvjeti. U: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, ur. Auerbachova medicina divljine. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Velika nadmorska visina. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 77.