Cor pulmonale

Cor pulmonale je stanje koje uzrokuje otkazivanje desne strane srca. Dugotrajni visoki krvni tlak u arterijama pluća i desne klijetke srca može dovesti do cor pulmonale.

Visok krvni tlak u arterijama pluća naziva se plućna hipertenzija. To je najčešći uzrok cor pulmonale.

U ljudi koji imaju plućnu hipertenziju, promjene na malim krvnim žilama unutar pluća mogu dovesti do povišenog krvnog tlaka u desnoj strani srca. Zbog toga je srcu teže pumpati krv u pluća. Ako se ovaj visoki tlak nastavi, opterećuje desnu stranu srca. Taj soj može uzrokovati cor pulmonale.

Plućna stanja koja dugo uzrokuju nisku razinu kisika u krvi također mogu dovesti do cor pulmonale. Neki od njih su:

• Autoimune bolesti koje oštećuju pluća, poput sklerodermije
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Kronični krvni ugrušci u plućima
• Cistična fibroza (CF)
• Teške bronhiektazije
  
• Ožiljci plućnog tkiva (intersticijska bolest pluća)
• Jaka zakrivljenost gornjeg dijela kralježnice (kifoskolioza)
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, koja uzrokuje zaustavljanje disanja zbog upale dišnih putova
• Idiopatsko (bez specifičnog uzroka) stezanje (suženje) krvnih žila pluća

Kratkoća daha ili vrtoglavica tijekom aktivnosti često su prvi simptom cor pulmonale. Možda ćete imati i ubrzan rad srca i osjećate se kao da vam srce kuca.

Vremenom se simptomi javljaju s lakšom aktivnošću ili čak i dok mirujete. Simptomi koje možda imate su:

• Časovi nesvjestice tijekom aktivnosti
• Nelagoda u prsima, obično u prednjem dijelu prsa
• Bol u prsima
• Oticanje stopala ili gležnjeva
• Simptomi plućnih poremećaja, poput piskanja ili kašljanja ili stvaranja flegma
• Plavičaste usne i prsti (cijanoza)

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima. Ispit može pronaći:

• Nakupljanja tekućine u trbuhu
• Nenormalni zvukovi srca
• Plavičasta koža
• Oticanje jetre
• Oticanje vratnih vena, što je znak visokog pritiska u desnoj strani srca
• Oticanje gležnja

Ovi testovi mogu pomoći u dijagnozi plućnog pluća, kao i uzroka:

• Ispitivanja protutijela u krvi
• Krvni test za provjeru tvari koja se naziva mozak natriuretski peptid (BNP)
• RTG grudnog koša
• CT prsnog koša, sa ili bez injekcije kontrastne tekućine (boje)
• Ehokardiogram
• EKG
• Biopsija pluća (rijetko se radi)
• Mjerenje kisika u krvi provjerom arterijskog plina u krvi (ABG)
• Testovi plućne (plućne) funkcije
• Kateterizacija desnog srca
• Ventilacijsko i perfuzijsko skeniranje pluća (V / Q skeniranje)
• Testovi na autoimune bolesti pluća

Cilj liječenja je kontrola simptoma. Važno je liječiti medicinske probleme koji uzrokuju plućnu hipertenziju, jer oni mogu dovesti do plućnog pluća.

Dostupne su mnoge mogućnosti liječenja. Općenito, uzrok vašeg cor pulmonale odredit će koji ćete tretman dobiti.

Ako vaš davatelj lijekova propisuje lijekove, možete ih uzimati oralno (oralno), primati ih venom (intravenski ili IV) ili ih udisati (udisati). Tijekom liječenja bit ćete pažljivo praćeni kako biste pazili na nuspojave i utvrdili koliko lijek djeluje na vas. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez prethodnog razgovora s liječnikom.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Razrjeđivači krvi za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka
• Lijekovi za liječenje simptoma zatajenja srca
• Terapija kisikom kod kuće
• Transplantacija pluća ili srca-pluća, ako lijek ne djeluje

Važni savjeti koje treba slijediti:

• Izbjegavajte naporne aktivnosti i dizanje teškog tereta.
• Izbjegavajte putovanja na velike nadmorske visine.
• Uzmite godišnje cjepivo protiv gripe, kao i druga cjepiva, poput cjepiva protiv upale pluća.
• Ako pušite, prestanite.
• Ograničite koliko soli jedete. Vaš davatelj usluga također može tražiti od vas da ograničite koliko tekućine pijete tijekom dana.
• Koristite kisik ako ga je propisao vaš davatelj.
• Žene ne bi trebale zatrudnjeti.

Koliko dobro radite ovisi o uzroku vašeg plućnog pluća.

Kako se vaša bolest pogoršava, morat ćete unijeti promjene u svoj dom kako biste se mogli što bolje snalaziti. Trebat će vam i pomoć oko kuće.

Cor pulmonale može dovesti do:

• Životno opasna otežano disanje
• Snažno nakupljanje tekućine u tijelu
• Šok
• Smrt

Nazovite svog davatelja usluga ako imate otežano disanje ili bolove u prsima.

Nemojte pušiti. Pušenje uzrokuje plućne bolesti, što može dovesti do cor pulmonale.

Desnostrano zatajenje srca; Plućna bolest srca

• Kronična opstruktivna bolest pluća - odrasli - iscjedak

• Sarcoid, stadij IV - rendgen prsnog koša
• Akutna i kronična stanja
• Cor pulmonale
• Dišni sustav

Barnett CF, De Marco T. Plućna hipertenzija zbog bolesti pluća. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Kronične bolesti pluća i kardiovaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 86.