Preosjetljivi pneumonitis

Preosjetljivi pneumonitis je upala pluća uslijed udisanja strane tvari, obično određenih vrsta prašine, gljivica ili plijesni.

Preosjetljivi pneumonitis obično se javlja kod ljudi koji rade na mjestima gdje postoji visoka razina organske prašine, gljivica ili plijesni.

Dugotrajna izloženost može dovesti do upale pluća i akutne bolesti pluća. Vremenom se akutno stanje pretvara u dugotrajnu (kroničnu) bolest pluća.

Preosjetljivi pneumonitis mogu uzrokovati i gljivice ili bakterije u ovlaživačima zraka, sustavima grijanja i klima uređajima koji se nalaze u domovima i uredima. Izloženost određenim kemikalijama, poput izocijanata ili anhidrida kiseline, također može dovesti do preosjetljivog pneumonitisa.

Primjeri preosjetljivog pneumonitisa uključuju:

Pluća ptica odgajivača: Ovo je najčešći tip preosjetljivog pneumonitisa. Uzrokovano je ponavljanim ili intenzivnim izlaganjem proteinima koji se nalaze u perju ili izmetu mnogih vrsta ptica.

Farmerova pluća: Ovu vrstu preosjetljivog pneumonitisa uzrokuje izlaganje prašini od pljesnivog sijena, slame i žitarica.

Simptomi akutnog preosjetljivog pneumonitisa često se javljaju 4 do 6 sati nakon što ste napustili područje na kojem je pronađena štetna tvar. To otežava pronalaženje veze između vaše aktivnosti i bolesti. Simptomi se mogu riješiti prije nego što se vratite na područje na kojem ste naišli na tu tvar. U kroničnoj fazi stanja simptomi su stalniji i na njih manje utječe izloženost tvari.

Simptomi mogu uključivati:

• Zimica
• Kašalj
• Groznica
• Malaksalost (osjeća se loše)
• Kratkoća daha

Simptomi kroničnog preosjetljivog pneumonitisa mogu uključivati:

• Bez daha, posebno uz aktivnost
• Kašalj, često suh
• Gubitak apetita
• Nenamjerno mršavljenje

Zdravstveni radnik obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Vaš davatelj usluga može čuti abnormalne plućne zvukove koji se nazivaju pucketanje (hrkanje) kada slušate prsa stetoskopom.

Promjene na plućima zbog kroničnog preosjetljivog pneumonitisa mogu se vidjeti na rendgenu prsnog koša. Ostali testovi mogu uključivati:

• Test krvi za precipitin aspergiloze kako biste provjerili jeste li bili izloženi gljivi aspergillus
• Bronhoskopija s ispiranjima, biopsijom i bronhoalveolarnim ispiranjem
• Kompletna krvna slika (CBC)
• CT skeniranje prsnog koša
• Test krvi za protutijela za preosjetljivost na pneumonitis
• Test krvi Krebs von den Lungen-6 (KL-6)
• Testovi plućne funkcije
• Kirurška biopsija pluća

Prvo, supstanca koja vrijeđa mora biti identificirana. Liječenje uključuje izbjegavanje ove tvari u budućnosti. Neki će ljudi možda morati promijeniti posao ako ne mogu izbjeći supstancu na poslu.

Ako imate kronični oblik ove bolesti, liječnik vam može preporučiti uzimanje glukokortikoida (protuupalnih lijekova). Ponekad tretmani koji se koriste za astmu mogu pomoći ljudima s preosjetljivim pneumonitisom.

Većina simptoma nestane kad izbjegnete ili ograničite izloženost materijalu koji je prouzročio problem. Ako se prevencija provodi u akutnoj fazi, izgledi su dobri. Kad dosegne kroničnu fazu, bolest bi mogla nastaviti napredovati, čak i ako se izbjegne štetna tvar.

Kronični oblik ove bolesti može dovesti do plućne fibroze. Ovo je ožiljak plućnog tkiva koji često nije reverzibilan. Na kraju se mogu dogoditi završni stadij plućne bolesti i respiratornog zatajenja.

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave simptomi preosjetljivog pneumonitisa.

Kronični oblik može se spriječiti izbjegavanjem materijala koji uzrokuje upalu pluća.

Ekstrinzični alergijski alveolitis; Farmerova pluća; Bolest gljivara; Ovlaživač ili pluća klima-uređaja; Uzgajivač ptica ili pluća odgajivača ptica

• Intersticijska bolest pluća - odrasli - iscjedak

• Bronhoskopija
• Dišni sustav

Patterson KC, Rose CS. Preosjetljivi pneumonitis. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 64.

Tarlo SM. Profesionalna bolest pluća. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 87.