Pleuralni izljev

Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine između slojeva tkiva koji oblažu pluća i prsnu šupljinu.

Tijelo stvara pleuralnu tekućinu u malim količinama za podmazivanje površina pleure. To je tanko tkivo koje postavlja prsnu šupljinu i okružuje pluća. Pleuralni izljev je abnormalno, prekomjerno skupljanje ove tekućine.

Postoje dvije vrste pleuralnog izljeva:

• Transudativni pleuralni izljev nastaje curenjem tekućine u pleuralni prostor. To je zbog povišenog tlaka u krvnim žilama ili niskog broja bjelančevina u krvi. Zatajenje srca je najčešći uzrok.
• Eksudativni izljev uzrokuju začepljene krvne žile ili limfne žile, upala, infekcija, ozljeda pluća i tumori.

Čimbenici rizika od pleuralnog izljeva mogu uključivati:

• Pušenje i pijenje alkohola, jer to može uzrokovati bolesti srca, pluća i jetre, što može dovesti do pleuralnog izljeva
• Povijest bilo kakvog kontakta s azbestom

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Bol u prsima, obično oštra bol koja se pogoršava kod kašlja ili dubokih udisaja
• Kašalj
• Groznica i jeza
• Štucanje
• Ubrzano disanje
• Kratkoća daha

Ponekad nema simptoma.

Liječnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Pružatelj će također stetoskopom preslušati vaša pluća i tapkati (udarati) po prsima i gornjem dijelu leđa.

CT može biti dovoljan da vaš liječnik odluči o liječenju.

Vaš će liječnik možda htjeti provesti testove na tekućini. Ako je to slučaj, uzorak tekućine uklanja se iglom umetnutom između rebara. Testovi na tekućini provest će se radi traženja:

• Infekcija
• Stanice raka
• Razina proteina
• Broj stanica
• Kiselost tekućine (ponekad)

Krvni testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC) za provjeru znakova infekcije ili anemije
• Krvne pretrage bubrega i jetre

Ako je potrebno, mogu se obaviti i drugi testovi:

• Ultrazvuk srca (ehokardiogram) za traženje zatajenja srca
• Ultrazvuk abdomena i jetre
• Ispitivanje proteina u urinu
• Biopsija pluća radi traženja raka
• Prolazak cijevi kroz dušnik kako bi se provjerili dišni putovi na probleme ili rak (bronhoskopija)

Cilj liječenja je:

• Uklonite tekućinu
• Spriječiti ponovno nakupljanje tekućine
• Utvrditi i liječiti uzrok nakupljanja tekućine

Uklanjanje tekućine (toracenteza) može se izvršiti ako ima puno tekućine i uzrokuje pritisak u prsima, otežano disanje ili nisku razinu kisika. Uklanjanje tekućine omogućuje plućima da se šire, što olakšava disanje.

Uzrok nakupljanja tekućine također se mora liječiti:

• Ako je to zbog zatajenja srca, možda ćete dobiti diuretike (tablete za vodu) i druge lijekove za liječenje zatajenja srca.
• Ako je to zbog infekcije, davat će se antibiotici.
• Ako potječe od raka, bolesti jetre ili bubrega, liječenje treba usmjeriti na ova stanja.
  

U ljudi s rakom ili infekcijom izljev se često liječi pomoću prsne cijevi za odvod tekućine i liječenja uzroka.

U nekim se slučajevima radi bilo koji od sljedećih tretmana:

• Kemoterapija
• Stavljanje lijeka u prsa koji sprječava ponovno nakupljanje tekućine nakon što se isprazni
• Terapija radijacijom
• Kirurgija

Ishod ovisi o osnovnoj bolesti.

Komplikacije pleuralnog izljeva mogu uključivati:

• Oštećenje pluća
• Infekcija koja se pretvara u apsces, nazvan empijem
• Zrak u prsnoj šupljini (pneumotoraks) nakon drenaže izljeva
• Zadebljanje pleure (ožiljci na sluznici pluća)

Nazovite svog davatelja usluga ili idite na hitnu ako imate:

• Simptomi pleuralnog izljeva
• Kratkoća daha ili otežano disanje odmah nakon torakocenteze

Tekućina u prsima; Tekućina na plućima; Pleuralna tekućina

• Pluća
• Dišni sustav
• Pleuralna šupljina

Blok BK. Toracenteza. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj njezi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 9.

Broaddus VC, Svjetlo RW. Pleuralni izljev. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 79.

McCool FD. Bolesti dijafragme, stijenke prsnog koša, pleure i medijastinuma. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 92.