Plućna tuberkuloza

Plućna tuberkuloza (TB) zarazna je bakterijska infekcija koja zahvaća pluća. Može se proširiti na druge organe.

Plućnu TBC uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB je zarazna. To znači da se bakterija lako širi s zaražene osobe na nekoga drugoga. TBC možete dobiti udisanjem kapljica zraka od kašlja ili kihanja zaražene osobe. Rezultirajuća infekcija pluća naziva se primarna TBC.

Većina ljudi se oporavi od primarne TBC infekcije bez daljnjih dokaza o bolesti. Infekcija može godinama ostati neaktivna (neaktivna). Kod nekih ljudi ponovno postaje aktivan (ponovno se aktivira).

Većina ljudi koji razviju simptome TBC infekcije prvi su se put zarazili u prošlosti. U nekim slučajevima bolest postaje aktivna u roku od nekoliko tjedana nakon primarne infekcije.

Sljedeće osobe su u većem riziku od aktivne TB ili reaktivacije TB:

• Starije odrasle osobe
• Dojenčad
• Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, na primjer zbog HIV-a / AIDS-a, kemoterapije, dijabetesa ili lijekova koji oslabljuju imunološki sustav

Vaš rizik od zaraze TB povećava se ako:

• Postoje li ljudi koji imaju TBC
• Živite u pretrpanim ili nečistim životnim uvjetima
• Loše se hranite

Sljedeći čimbenici mogu povećati stopu TB infekcije u populaciji:

• Povećanje broja zaraza HIV-om
• Povećanje broja beskućnika (loš okoliš i prehrana)
• Prisutnost sojeva tuberkuloze otpornih na lijekove

Primarni stadij TB ne uzrokuje simptome. Kada se pojave simptomi plućne TBC, oni mogu uključivati:

• Otežano disanje
• Bol u prsima
• Kašalj (obično sa sluzi)
• Iskašljavanje krvi
• Pretjerano znojenje, osobito noću
• Umor
• Groznica
• Gubitak težine
• Teško disanje

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. To može pokazati:

• Udruživanje prstiju na rukama i nogama (kod osoba s uznapredovalom bolešću)
• Otečeni ili osjetljivi limfni čvorovi na vratu ili drugim područjima
• Tekućina oko pluća (pleuralni izljev)
• Neobični zvukovi daha (pucketanje)

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Bronhoskopija (test koji koristi opseg za pregled dišnih putova)
• CT skeniranja prsnog koša
• RTG grudnog koša
• Test krvi za oslobađanje interferona-gama, kao što je QFT-Gold test za testiranje na TB infekciju (aktivna ili zaražena u prošlosti)
• Ispitivanje sputuma i kulture
• Toracenteza (postupak uklanjanja tekućine iz prostora između sluznice vanjske strane pluća i zida prsnog koša)
• Tuberkulinski test kože (koji se naziva i PPD test)
• Biopsija zahvaćenog tkiva (radi se rijetko)

Cilj liječenja je liječenje infekcije lijekovima koji se bore protiv TB bakterija. Aktivna plućna TBC liječi se kombinacijom mnogih lijekova (obično 4 lijeka). Osoba uzima lijekove dok laboratorijski testovi ne pokažu koji lijekovi najbolje djeluju.

Možda ćete trebati uzimati mnogo različitih tableta u različito doba dana tijekom 6 mjeseci ili duže. Vrlo je važno da tablete uzimate onako kako je propisao vaš davatelj usluga.

Kad ljudi ne uzimaju lijekove protiv tuberkuloze onako kako bi trebali, infekcija može postati puno teža za liječenje. TB bakterija može postati otporna na liječenje. To znači da lijekovi više ne djeluju.

Ako osoba ne uzima sve lijekove prema uputama, davatelj usluge možda će morati promatrati osobu kako uzima propisane lijekove. Ovaj se pristup naziva izravno promatranom terapijom. U tom se slučaju lijekovi mogu davati 2 ili 3 puta tjedno.

Možda ćete trebati ostati kod kuće ili biti primljeni u bolnicu 2 do 4 tjedna kako biste izbjegli širenje bolesti na druge dok više ne budete zarazni.

Vaš davatelj usluga prema zakonu mora prijaviti vašu bolest TBC lokalnom zdravstvenom odjelu. Vaš zdravstveni tim osigurat će vam najbolju njegu.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se osjećate više pod kontrolom.

Simptomi se često poboljšavaju za 2 do 3 tjedna nakon početka liječenja. Rentgen prsnog koša pokazat će ovo poboljšanje tek tjednima ili mjesecima kasnije. Outlook je izvrstan ako se rano dijagnosticira plućna TB i brzo započne učinkovito liječenje.

Plućna TBC može uzrokovati trajno oštećenje pluća ako se ne liječi rano. Može se proširiti i na druge dijelove tijela.

Lijekovi koji se koriste za liječenje TBC mogu izazvati nuspojave, uključujući:

• Promjene u vidu
• Suze i mokraća narančaste ili smeđe boje
• Osip
• Upala jetre

Test vida može se napraviti prije početka liječenja, tako da vaš davatelj može pratiti bilo kakve promjene u zdravlju vaših očiju.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Mislite ili znate da ste bili izloženi TBC-u
• Razvijate simptome TB
• Vaši se simptomi nastavljaju unatoč liječenju
• Razvijaju se novi simptomi

TBC se može spriječiti, čak i kod onih koji su bili izloženi zaraženoj osobi. Testiranje kože na TB koristi se u populacijama s visokim rizikom ili u ljudi koji su možda bili izloženi TB, poput zdravstvenih radnika.

Osobe koje su bile izložene TBC-u trebale bi što prije obaviti test kože i naknadno ga izvršiti ako je prvi test negativan.

Pozitivan test kože znači da ste došli u kontakt s TB bakterijama. To ne znači da imate aktivnu TB ili ste zarazni. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga kako spriječiti dobivanje tuberkuloze.

Brzo liječenje vrlo je važno u sprječavanju širenja TB-a od onih koji imaju aktivnu TB do onih koji nikada nisu bili zaraženi TBC-om.

Neke zemlje s velikom učestalošću TB daju ljudima cjepivo BCG kako bi spriječile TB. Ali, učinkovitost ovog cjepiva je ograničena i ne koristi se u Sjedinjenim Državama za prevenciju TB.

Osobe koje su imale BCG možda još uvijek imaju kožne testove na TBC. Razgovarajte o rezultatima testa (ako su pozitivni) sa svojim davateljem usluga.

TB; Tuberkuloza - plućna; Mycobacterium - plućna

• Tuberkuloza u bubregu
• Tuberkuloza u plućima
• Tuberkuloza, uznapredovala - rentgenski snimci prsnog koša
• Plućni čvor - rentgenski pregled prsnog koša
• Plućni čvor, osamljen - CT skeniranje
• Milijarna tuberkuloza
• Tuberkuloza pluća
• Nodosum eritema povezan sa sarkoidozom
• Dišni sustav
• Tuberkulinski test kože

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 249.

Hauk L. Tuberkuloza: smjernice za dijagnozu ATS-a, IDSA-e i CDC-a. Am Fam liječnik. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Dišni put. U: Cross SS, ur. Underwoodova patologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 14. poglavlje.