Vaginoplastika: kirurgija za potvrdu spola

Sadržaj

• Pregled
• Tehnike
• Postupak inverzije penisa
• Postupak debelog crijeva
• Što se događa tijekom postupka?
• Rizici i komplikacije
• Priprema za operaciju
• Koliko to kosta?
• Oporavak
• Oporavak čini i ne smije

Pregled

Za transrodne i nebinarne ljude koji su zainteresirani za operaciju potvrde spola, vaginoplastika je postupak tijekom kojeg kirurzi grade vaginalnu šupljinu između rektuma i uretre. Cilj vaginoplastike je stvoriti rodnicu od tkiva penisa - one koja ima dubinu i izgled biološki razvijene rodnice.

Tehnike

Postupak inverzije penisa

Najčešća tehnika vaginoplastike je postupak inverzije penisa. U ovoj se tehnici koža penisa koristi za izgradnju sluznice rodnice. Velike usne stvorene su pomoću kože skrotuma, a klitoris je građen od osjetljive kože na vrhu penisa. Prostata ostaje na mjestu, gdje može služiti kao erogena zona slična G-točki.

U nekim slučajevima nema dovoljno kože da bi se postigla potrebna vaginalna dubina, pa će kirurzi uzeti presadnicu kože s gornjeg kuka, donjeg dijela trbuha ili unutarnje strane bedara. Ožiljci s mjesta donacije obično su skriveni ili minimalni.

Upotreba cijepljenja kože za izgradnju vulve tema je kontroverze među plastičnim kirurzima. Neki vjeruju da dodatna koža omogućuje bolji kozmetički izgled. Drugi vjeruju da se funkcionalnost ne smije žrtvovati. Koža s mjesta davanja nikada nije tako osjetljiva kao koža genitalija.

Inverzijska vaginoplastija penisa smatra se zlatnim standardom tehnike rekonstrukcije genitalija među plastičnim kirurzima, a preporučuje je Centar izvrsnosti za transspolno zdravlje.

Postupak debelog crijeva

Postoji još jedna tehnika koja koristi sluznicu debelog crijeva umjesto kože penisa. Istraživanje ishoda ove operacije je ograničeno.

Pozitivan aspekt ovog postupka je da se tkivo samopodmazuje, dok vagine izrađene od tkiva penisa ovise o umjetnom podmazivanju. Zbog povezanih rizika, međutim, tkivo debelog crijeva obično se koristi samo u slučaju neuspjele inverzije penisa.

Mnogi ljudi koji imaju vaginoplastiku završe na drugoj operaciji za poboljšanje kozmetičkog izgleda usnih usana. Druga operacija, koja se naziva labiaplastika, pruža mogućnost kirurzima za rad sa zacijeljenim tkivom, gdje mogu ispraviti položaj uretre i rodnica. Prema Centru izvrsnosti za transspolno zdravlje, sekundarna labiaplastika, koja je mnogo manje invazivna, osigurava najbolje kozmetičke rezultate.

Što se događa tijekom postupka?

Ujutro na operaciju sastat ćete se sa svojim kirurgom i anesteziologom. Oni će vam dati pregled kako će se dan odvijati. Vjerojatno će vam dati lijek protiv anksioznosti ili neki drugi sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Tada će vas odvesti u operacijsku salu.

Tijekom vaginoplastike inverzije penisa bit ćete pod općom anestezijom, ležeći na leđima s nogama podignutim u stremenima.

Postupak je složen, uključuje osjetljivo tkivo, krvožilnu mrežu i živčana vlakna. Evo nekoliko širokih poteza:

• Testisi se uklanjaju i odbacuju.
• Nova vaginalna šupljina isklesana je u prostoru između uretre i rektuma.
• Proteza penisa (kirurški dildo) umetnuta je u šupljinu kako bi zadržala oblik.
• Koža se uklanja s penisa. Ova koža čini vrećicu koja je zašivena i okrenuta.
• Trokutasti komad penisa glavice (lukoviti vrh) uklanja se da bi postao klitoris.
• Uretra se uklanja, skraćuje i priprema za repozicioniranje prije nego što se preostali dijelovi penisa amputiraju i odbace.

Sve se šiva i stavljaju zavoji. Cijeli postupak traje dva do pet sati. Zavoji i kateter obično ostaju na mjestu četiri dana, nakon čega treba poduzeti postoperativne korake.

Rizici i komplikacije

Uvijek postoje rizici povezani s operacijom, ali komplikacije vaginoplastike su rijetke. Infekcije se obično mogu ukloniti antibioticima. Neki neposredni posthirurški rizici uključuju:

• krvarenje
• infekcija
• nekroza kože ili klitorala
• puknuće šavova
• zadržavanje mokraće
• prolaps rodnice
• fistule

Priprema za operaciju

Dio kože oko skrotuma je dlakav, kao i područja odakle se uzimaju transplantati kože. Razgovarajte sa svojim kirurgom o tome gdje će se sakupljati vaša nova koža rodnice. Možete odabrati da završite puni tečaj elektrolize kako biste eliminirali potencijal za rast vaginalne dlake. To može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci.

Slijedite upute vašeg kirurga noć prije i ujutro vaše operacije. Općenito, ne biste trebali jesti ili piti ništa nakon ponoći navečer prije odlaska pod anesteziju.

Ostali savjeti za predkirurški zahvat:

• Razgovarajte s drugim ljudima koji su operirali dno o svojim iskustvima.
• Razgovarajte s terapeutom ili savjetnikom u mjesecima prije vaše operacije kako biste se mentalno pripremili.
• Napravite planove za svoju reproduktivnu budućnost. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima očuvanja plodnosti (spremanje uzoraka sperme).
• S obitelji i prijateljima napravite postoperativni plan; trebat će vam puno podrške.

Koliko to kosta?

Prosječni trošak vaginoplastike inverzije penisa je oko 20 000 USD bez osiguranja. To uključuje nekoliko dana u bolnici, plus anesteziju. Međutim, ovo je samo za jednu operaciju. Ako želite sekundarnu labiaplastiku, troškovi se povećavaju.

Mnogi ljudi koji dobiju vaginoplastike podvrgavaju se i operacijama povećanja grudi i feminizacije lica, što je vrlo skupo. Također biste trebali imati na umu troškove elektrolize koji mogu doseći i tisuće dolara.

Troškovi će se razlikovati ovisno o vašem osiguranju, mjestu stanovanja i mjestu operacije.

Oporavak

Dugoročni uspjeh vaše vaginoplastike uvelike će ovisiti o tome koliko dobro slijedite postoperativne upute. Vaš će vam kirurg dati vaginalni dilatator koji ćete početi koristiti čim vam se uklone zavoji. Ovaj se dilatacijski uređaj mora koristiti svakodnevno najmanje godinu dana kako bi se održala željena dubina i opseg rodnice.

Vaš će vam kirurg osigurati raspored širenja. Tipično uključuje umetanje dilatatora tijekom 10 minuta, tri puta dnevno tijekom prva tri mjeseca i jednom dnevno tijekom sljedeća tri mjeseca. Tada ćete to raditi dva do tri puta tjedno tijekom najmanje jedne godine. Promjer dilatatora također će se povećavati kako mjeseci prolaze.

Oporavak čini i ne smije

• Nemojte se kupati ili potopiti u vodu osam tjedana.
• Ne bavite se napornim aktivnostima šest tjedana.
• Ne plivajte i ne vozite bicikl tri mjeseca.
• Tuširanje je u redu nakon vašeg prvog postoperativnog posjeta.
• Sjednite na prsten za krafne radi udobnosti.
• Nemojte imati spolni odnos tri mjeseca.
• Primjenjujte led 20 minuta svaki sat prvog tjedna.
• Ne brinite zbog oteklina.
• Očekujte li iscjedak iz rodnice i krvarenje tijekom prva četiri do osam tjedana.
• Izbjegavajte duhanske proizvode barem jedan mjesec.
• Budite oprezni kod lijekova protiv bolova; uzmi ga samo onoliko dugo koliko je neophodno potrebno.