Što je vaginalni prolaps?

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Što uzrokuje?
• Postoje li određene žene s povećanim rizikom?
• Kako se dijagnosticira?
• Koji su tretmani dostupni?
• Mogućnosti konzervativnog liječenja
• Kirurgija
• Koje su moguće komplikacije?
• Što očekivati

Pregled

Prolaps rodnice događa se kada mišići koji podupiru organe u ženskoj zdjelici oslabe. Ovo slabljenje omogućuje maternici, mokraćnom kanalu, mokraćnom mjehuru ili rektumu da se spuste u rodnicu. Ako mišići dna zdjelice oslabe dovoljno, ti organi mogu čak viriti iz rodnice.

Postoji nekoliko različitih vrsta prolapsa:

• Prednji prolaps rodnice (cistocela ili uretrokela) događa se kada mjehur padne u rodnicu.
• Prolaps stražnjeg rodnice (rektokela) je kada zid koji odvaja rektum od rodnice oslabi. To omogućuje ispupčenje rektuma u rodnicu.
• Prolaps maternice je kada se maternica spusti u rodnicu.
• Apikalni prolaps (prolaps vaginalnog svoda) je kada vrat maternice ili gornji dio rodnice padne u rodnicu.

Koji su simptomi?

Često žene nemaju nikakve simptome zbog prolapsa rodnice. Ako imate simptome, vaši će simptomi ovisiti o prolapsiranom organu.

Simptomi mogu uključivati:

• osjećaj sitosti u rodnici
• kvržica na otvoru rodnice
• osjećaj težine ili pritiska u zdjelici
• osjećaj kao da "sjedite na lopti"
• bolna bol u donjem dijelu leđa koja postaje bolja kada ležite
• potreba za mokrenjem češće nego obično
• poteškoće s kompletnim pražnjenjem crijeva ili pražnjenjem mjehura
• česte infekcije mjehura
• abnormalno krvarenje iz rodnice
• curenje urina kada kašljate, kihnete, smijete se, imate seks ili vježbate
• bol tijekom seksa

Što uzrokuje?

Viseća mreža mišića, nazvana mišići dna zdjelice, podupire vaše organe zdjelice. Porođaj može istezati i oslabiti ove mišiće, pogotovo ako ste imali težak porod.

Starenje i gubitak estrogena tijekom menopauze mogu dodatno oslabiti ove mišiće, omogućujući zdjeličnim organima da se spuštaju u rodnicu.

Ostali uzroci prolapsa rodnice uključuju:

• stalno kašljanje od kronične bolesti pluća
• pritisak od prekomjerne težine
• kronični zatvor
• dizanje teških predmeta

Postoje li određene žene s povećanim rizikom?

Vjerojatnije je da ćete imati prolaps rodnice ako:

• imali rodnice, posebno komplicirane
• su prošli menopauzu
• dim
• imaju prekomjernu težinu
• puno kašljati od bolesti pluća
• su kronično opstipirani i moraju se naprezati da bi mogli isprazniti stolicu
• imao člana obitelji, poput majke ili sestre, s prolapsom
• često podižu teške stvari
• imaju miome

Kako se dijagnosticira?

Prolaps vagine može se dijagnosticirati kroz pregled zdjelice. Tijekom pregleda vaš liječnik može zatražiti da podnesete kao da pokušavate izbaciti stolicu.

Vaš liječnik može vas zamoliti da zategnete i oslobodite mišiće kojima biste zaustavili i pokrenuli protok urina. Ovim se testom provjerava snaga mišića koji podupiru vašu rodnicu, maternicu i ostale organe zdjelice.

Ako imate problema s mokrenjem, možda ćete imati testove za provjeru funkcije mokraćnog mjehura. To se naziva urodinamičko ispitivanje.

• Uroflowmetrija mjeri količinu i snagu vašeg urina.
• Cistometrogram određuje koliko vam mjehur mora biti pun prije nego što odete u kupaonicu.

Vaš liječnik može napraviti jedan ili više ovih testova za traženje problema s vašim zdjeličnim organima:

• Ultrazvuk zdjelice. Ovaj test koristi zvučne valove za provjeru mokraćnog mjehura i drugih organa.
• MRI zdjelice. Ovaj test koristi jake magnete i radio valove za izradu slika vaših zdjeličnih organa.
• CT vašeg abdomena i zdjelice. Ovaj test koristi rendgen za stvaranje detaljnih slika vaših zdjeličnih organa.

Koji su tretmani dostupni?

Liječnik će vam prvo preporučiti najkonzervativnije metode liječenja.

Mogućnosti konzervativnog liječenja

Vježbe za zdjelicu, zvane i Kegels, jačaju mišiće koji podupiru vašu rodnicu, mjehur i druge organe zdjelice. Da biste ih učinili:

• Stisnite mišiće kojima biste držali i ispuštali urin.
• Zadržite kontrakciju nekoliko sekundi, a zatim je pustite.
• Odradite 8 do 10 ovih vježbi, tri puta dnevno.

Da biste lakše naučili gdje su vaši mišići zdjeličnog dna, sljedeći put kada budete trebali mokriti, zaustavite mokrenje u sredini, a zatim započnite ponovno i zaustavite se. Koristite ovu metodu da biste naučili gdje su mišići, nije namijenjena kontinuiranoj praksi. U budućoj praksi to možete raditi ponekad i osim mokrenja. Ako ne možete pronaći prave mišiće, fizioterapeut vam može koristiti biofeedback da vam pomogne locirati ih.

Gubitak kilograma također može pomoći. Gubitak viška kilograma može ukloniti dio pritiska s mokraćnog mjehura ili drugih zdjeličnih organa. Pitajte svog liječnika koliko kilograma morate izgubiti.

Druga mogućnost je pesar. Ovaj uređaj izrađen od plastike ili gume ulazi u vaginu i drži ispupčena tkiva na mjestu. Lako je naučiti kako umetnuti pesar i pomaže u izbjegavanju kirurškog zahvata.

Kirurgija

Ako druge metode ne pomažu, možda biste trebali razmotriti operaciju vraćanja zdjeličnih organa na njihovo mjesto i zadržavanja tamo. Komad vlastitog tkiva, tkivo davatelja ili umjetni materijal koristit će se za potporu oslabljenim mišićima dna zdjelice. Ova operacija može se obaviti kroz rodnicu ili kroz male rezove (laparoskopski) na trbuhu.

Koje su moguće komplikacije?

Komplikacije vaginalnog prolapsa ovise o tome koji su organi zahvaćeni, ali mogu uključivati:

• čireve u rodnici ako se maternica ili cerviks izboče
• povećani rizik od infekcija mokraćnog sustava
• poteškoće s mokrenjem ili stolicom
• poteškoće u seksu

Što očekivati

Ako imate bilo kakve simptome prolapsa rodnice, uključujući osjećaj sitosti u donjem dijelu trbuha ili izbočinu u rodnici, posjetite svog ginekologa radi pregleda. Ovo stanje nije opasno, ali može negativno utjecati na vašu kvalitetu života.

Prolaps vagine je izlječiv. Blaži slučajevi mogu se poboljšati neinvazivnim tretmanima poput Kegelovih vježbi i gubitka kilograma. U težim slučajevima operacija može biti učinkovita. Međutim, vaginalni prolaps ponekad se može vratiti nakon operacije.