Težak rad: kontrakcije i guranje

Sadržaj

• procjena
• Tocodynometer
• Intrauterini kateter pod pritiskom (IUPC)

Neadekvatna snaga najčešći je uzrok neadekvatnog napretka rada kod žena koje se prvi put porođaju. Snaga porođaja određena je time koliko se snažno maternica steže i koliko snažno pritisne majka. Snaga u prvoj fazi porođaja može se procijeniti procjenom uzorka rada, koji se sastoji od trajanja, učestalosti i kvalitete kontrakcija maternice.

Kontrakcije moraju trajati dovoljno dugo, dolaziti dovoljno često i biti dovoljno snažne da se grlić maternice poveća i fetus se spusti kroz porođajni kanal. Točno koliko je dovoljno, može značajno varirati za pojedine žene i za pojedinačne trudnoće. Za žene u spontanom porodu, kontrakcije su obično dvije do pet minuta, traju od 30 do 60 sekundi i imaju umjerenu snagu.

procjena

Najlakši način za procjenu snage porođaja je vremenski opisati učestalost i trajanje kontrakcija (od početka jedne do početka sljedeće). Intenzitet kontrakcija može se procijeniti dodirom maternice. Opuštena ili blago ugođena maternica obično se osjeća čvrsto poput obraza, umjereno ugođena maternica osjeća se čvrsto kao i kraj nosa, a snažno uvučena maternica je čvrsta kao i čelo.

Tocodynometer

U bolnici je najčešći način procjene učestalosti i trajanja kontrakcija tokodinometrom. Ovaj se uređaj drži na abdomenu, preko maternice, s elastičnim pojasom i sadrži gumb koji pomiče oprugu kad se maternica stegne. Električni signal tada omogućava da se kontrakcija zabilježi kao vrhunac na zaslonu računala ili monitornom papiru. Tokodinometar mjeri učestalost i trajanje bez mjerenja intenziteta. Ovaj je uređaj također ograničen u upotrebi na način na koji se nalazi na maternici, veličinu i oblik majčinog trbuha i kretanje djeteta. Tocodinometri se obično koriste zajedno s monitorom za otkucaje fetusa.

Intrauterini kateter pod pritiskom (IUPC)

Kada još uvijek postoji neizvjesnost o odgovarajućem obrascu rada, tlak kontrakcije iz maternice mjeri se intrauterinim kateterom tlaka (IUPC). IUPC se sastoji od komadića meke cijevi ispunjene tekućinom koja se prolazi kroz vaginu i cerviks, u maternicu. Kraj katetera sjedi u amnionskoj tekućini i pretvara izmjereni tlak u električni signal koji se prati na monitoru računala ili komadu papira. Ove kontrakcije izgledaju slično onima izmjerenim tokodinometrom. Međutim, IUPC mjeri učestalost, trajanje i intenzitet kontrakcija. Snaga kontrakcije mjeri se od početne crte (kada je maternica opuštena) do vrhunca kontrakcije i bilježi se u jedinicama - jedna jedinica je količina pritiska koja je potrebna za podizanje stupca žive jednog milimetra. Studije su pokazale da je 200 kontrakcija vrijednih kontrakcija svakih 10 minuta obično dovoljno za vaginalni porođaj nakon spontanog porođaja. IUPC povećava rizik od intraamniotske infekcije i stoga se ne koristi rutinski.