Razumijevanje troškova zamjene koljena: Što je na računu?

Sadržaj

• Zašto troškovi variraju
• Što doprinosi trošku?
• Više računa
• Prosječni troškovi
• Stacionarne naknade
• Popusti
• Zdravstvena zaštita
• Privatno osiguranje
• Pitajte svog liječnika
• Ambulantne naknade
• Razumijevanje vašeg računa
• Predkirurška priprema
• Boravak u bolnici i operacija
• Posthirurška njega
• Ukupno
• Dodatni troškovi
• Oprema
• Usluge kućne njege
• Izmjene kuće
• Mogućnosti uštede novca
• Odakle dolaze ove optužbe?

Trošak je bitna stvar koju treba uzeti u obzir kad razmišljate o totalnoj operaciji zamjene koljena. Mnogim će ljudima osiguranje pokriti troškove, ali mogu biti i dodatni troškovi.

Ovdje možete saznati više o cijeni operacije zamjene koljena.

Zašto troškovi variraju

Cijena zamjene koljena može se uvelike razlikovati, ovisno o tome gdje živite, koju kliniku koristite, vašem općenitom zdravlju i ostalim čimbenicima.

Što doprinosi trošku?

Konačni račun za bolnicu ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Broj dana provedenih u bolnici. To ovisi o tome je li zamjena koljena totalna, djelomična ili dvostrana.
• Vrsta implantata i kirurški pristup. To uključuje materijal od kojeg je izrađen implantat i uporabu bilo kakvih prilagođenih kirurških instrumenata ili specijalizirane računalne tehnologije.
• Pretpostojeći uvjeti. Možda će vam trebati dodatna njega u bolnici ili dodatne mjere opreza tijekom operacije.
• Vrijeme provedeno u operacijskoj sali. Ako je šteta složena, rad može potrajati dulje, a to će biti skuplje.
• Neočekivana njega ili oprema. Ako se pojave komplikacije, možda će vam trebati dodatna njega.

Više računa

Nakon operacije zamjene koljena obično će biti više računa, uključujući one za:

• bolnička njega
• sve tretmane kirurga dok je bio u bolnici
• druge zadatke i postupke koje izvodi osoblje operacijske dvorane

Ostali zadaci i troškovi uključuju rad anesteziologa, kirurških asistenata, fizioterapeuta i drugih.

Prosječni troškovi

Prema članku iz 2013. u AARP-u, SADbolnice u prosjeku naplaćuju 50.000 USD za ukupnu zamjenu koljena (TKR). Djelomična zamjena koljena (PKR) obično košta oko 10 do 20 posto manje od TKR-a. Vaše zdravstveno osiguranje i Medicare podmirit će veći dio troškova, ali i dalje će biti potrebno izvršiti uplate.

U novije vrijeme Blue Cross Blue Shield procijenio je 2019. godine da je prosječni trošak stacionarnog postupka zamjene koljena iznosio 30 249 američkih dolara, u usporedbi s 19 002 američkih dolara.

Glavni razlog je taj što PKR treba kraći boravak u bolnici: u prosjeku 2,3 ​​dana, u usporedbi s 3,4 dana za TKR.

Imajte na umu da bolničke naknade ne odražavaju iznos koji plaćate iz džepa. U nastavku možete saznati više o vlastitim troškovima.

Stacionarne naknade

Stacionarne naknade su one koje se javljaju dok ste u bolnici.

Naknade kirurga i drugih pružatelja zdravstvenih usluga mogu u prosjeku dodati oko 7.500 američkih dolara osnovnoj bolničkoj naknadi za postupak, ali to će ovisiti o klinici i ostalim čimbenicima.

Popusti

Bolnice će ponekad pružiti popuste ako nemate zdravstveno osiguranje ili ako niste pokriveni Medicareom. Raspitajte se o mogućem popustu ili planu plaćanja prije nego što zakažete operaciju ako nemate osiguranje. Trebali biste pokušati unaprijed procijeniti svoje troškove bez obzira imate li osiguranje ili ne.

Zdravstvena zaštita

Nakon što dosegnete odbitku, Medicare obično plaća 100 posto bolničkih troškova povezanih s postupkom i boravkom u bolnici. Privatno osiguranje planira pregovarati o naknadama s bolnicama i pružateljima usluga. Obično plaćaju samo postotak od ukupne naknade.

Privatno osiguranje

Privatno osiguranje varira i važno je pregledati plan pogodnosti prije nego što zakažete zamjenu koljena.

Prije donošenja odluke provjerite sljedeće točke:

• vaša odbitna
• koji su pružatelji usluga u vašoj mreži osiguranja
• koje usluge pokriva vaše osiguranje

Pitajte svog liječnika

Prije nego što se dogovorite za operativni zahvat, razgovarajte sa svojim liječnikom, predstavnikom bolnice i davateljem osiguranja kako biste saznali kolike su prosječne naknade za vaše područje i koji popusti mogu važiti.

Ambulantne naknade

Stacionarni postupci i bolničke naknade bit će vam najveći troškovi.

Ali također ćete morati platiti ambulantne usluge prije i nakon postupka. Ambulantno se odnosi na usluge koje se javljaju kada niste u bolnici.

Ti dodatni troškovi uključuju:

• pre- i postoperativni troškovi posjeta uredu i rada u laboratoriju
• fizikalna terapija
• naknadni posjeti sa svojim kirurgom tijekom oporavka

Medicare obično plaća 80 posto troškova ambulantnih usluga za svoje članove. Planovi privatnog osiguranja variraju.

Trebali biste očekivati ​​da će se odbitci i troškovi plaćanja primijeniti na sve troškove ambulantnih posjeta ili posjeta uredu prije i nakon vaše operacije.

Razumijevanje vašeg računa

Računi se razlikuju, ali evo što općenito možete očekivati ​​ako imate zamjenu za koljeno:

Predkirurška priprema

Faza predkirurške procjene sastoji se od savjetovanja ili posjeta uredu, snimanja i laboratorijskog rada. Laboratorijski rad obično uključuje krvni rad, kulture i panel testove.

Broj očekivanih usluga i ukupni troškovi razlikuju se ovisno o osiguranju i dobnoj skupini.

Na primjer, netko stariji od 65 godina, koji je obično pokriven Medicareom, obično zahtijeva više laboratorijskog rada od nekoga mlađeg od 65 godina. To je zato što je vjerojatnije da će starija odrasla osoba imati već postojeće uvjete koji se moraju u potpunosti razumjeti tijekom predkirurške procjene.

Boravak u bolnici i operacija

Primit ćete zasebne račune za TKR. Kao što je gore rečeno, bolnica će vam naplatiti boravak, vrijeme provedeno u operacijskoj sali i ostale primjenjive bolničke usluge, zalihe i opremu.

Pružatelji će vam naplatiti troškove postupka koji pokrivaju usluge koje pruža kirurg, kao i:

• anestezija
• injekcije
• službe za patologiju
• kirurška pomoć, na primjer, rad računala ili druge tehnologije
• fizikalna terapija
• koordinacija skrbi

Imajte na umu da mnogi drugi čimbenici mogu utjecati na troškove i troškove povezane s postupkom.

Komplikacije mogu utjecati na svakoga, ali ljudi s već postojećim stanjima mogu biti osjetljiviji. Ako se pojave komplikacije, možda će vam trebati dodatna njega, a to će dodati vašem računu.

Dijabetes, pretilost i anemija su svi primjeri već postojećih stanja.

Posthirurška njega

Oporavak i rehabilitacija uključuju:

• ambulantne usluge fizikalne terapije
• sve alate i tretmane koje koristi fizikalni terapeut
• ambulantno praćenje

Ukupno

Prosječni izdatak iz džepa u Sjedinjenim Državama široko se kreće. Ovisit će o vašem planu osiguranja.

Za pacijente Medicare troškovi iz vlastitog džepa mogu biti stotine dolara. Oni s privatnim osiguranjem mogu očekivati ​​da će ti troškovi doseći tisuće.

Pažljivo pregledajte svoj plan ako imate privatno osiguranje. Ne zaboravite uzeti u obzir vaše odbitke, naknade, suosiguranje i maksimalne vrijednosti iz džepa.

Dodatni troškovi

Troškovi njege i usluga samo su dio ukupnih troškova.

Oprema

Moguće su dodatna plaćanja za posebnu opremu, poznatu kao trajna medicinska oprema, poput stroja za kontinuirano pasivno kretanje, hodalice ili štaka.

Usluge kućne njege

Većina planova osiguranja i Medicare pokrivaju ove uređaje. Međutim, mogu se pojaviti kao dodatni troškovi na vašem bolničkom računu ili nekom drugom računu.

Možda će vam trebati dodatna fizikalna terapija ili medicinska sestra u vašem domu.

Očekujte da ćete platiti iz džepa ako vaše osiguranje ne pokriva usluge kućne njege.

Dodatni će troškovi biti ako se ne možete odmah vratiti kući i ako želite provesti vrijeme u odmaralištu ili njezi za dodatnu njegu.

Izmjene kuće

Možda ćete trebati instalirati sigurnosnu opremu u svoj dom, kao što su:

• sigurnosne šipke i šine
• klupa za tuširanje
• uspon za WC školjku s rukama

Ne zaboravite uzeti u obzir izgubljeni dohodak ako odvojite s posla zbog operacije ili tijekom oporavka. Razgovarajte sa svojim poslodavcem i davateljem osiguranja da biste saznali ispunjavate li uvjete za neku od mogućnosti invalidskog osiguranja koje pokriva slobodno vrijeme s posla.

Invalidsko osiguranje vrsta je osiguranja koja isplaćuje djelomičnu plaću zaposlenicima koji ne mogu raditi zbog ozljede ili invaliditeta. Može obuhvaćati slobodno vrijeme potrebno za operacije poput TKR-a.

Saznajte više o tome kako pripremiti svoj dom za oporavak.

Mogućnosti uštede novca

Neki se ljudi odlučuju za operaciju u inozemstvu. Trošak može biti znatno niži u zemljama poput Meksika, Indije ili Tajvana. Međutim, možete potrošiti nekoliko tisuća dolara na avionske karte, hotele i povezane troškove.

Ako razmišljate da krenete ovom rutom, pobrinite se da objekt ima međunarodnu akreditaciju od strane Joint Commission International prije nego što pristanete na postupak.

Ako se dogodi, to znači da su kirurzi akreditirani i da oprema i proteze zadovoljavaju najviše standarde.

Znajući unaprijed troškove, možete izbjeći iznenađenja i moguće poteškoće.

Odakle dolaze ove optužbe?

Račun za ukupnu zamjenu koljena ima i troškove prije i poslije operacije, kao i cijenu same operacije, uz naknadu koja uključuje:

• posjeti liječnika u predkirurgiji i rad u laboratoriju
• kirurški zahvat i vrijeme provedeno u operacijskoj sali, uključujući troškove za anesteziju i druge alate koji se koriste
• vaš boravak u bolnici
• posjeti liječniku nakon kirurgije
• fizikalna terapija