Kontrola kolesterola: statini protiv niacina

Sadržaj

• Pregled
• Uzroci visokog kolesterola
• Razumijevanje kako odmjeravaš
• Kontrola LDL-a statinima
• Podizanje HDL-a s niacinom
• Korištenje više od jedne
• Mogući rizici i nuspojave
• Polet
• A:

Pregled

Kolesterol često dobiva loš rast. Iako postoji nešto kao "loš" kolesterol, "dobar" kolesterol je zapravo važan za zdravlje srca. Ključ je, kao i u svim aspektima zdravlja, ravnoteža.

Drugi naziv za "loš" kolesterol je lipoprotein niske gustoće (LDL). "Dobar" kolesterol je formalno poznat kao lipoprotein visoke gustoće (HDL).

Kad vam je razina LDL kolesterola visoka, možda će vam trebati liječenje u obliku statina. Međutim, zbog mogućih nuspojava, možda se pitate i o alternativnim načinima liječenja, poput niacina (vitamin B-3).

Uzroci visokog kolesterola

Postoje različiti uzroci koji mogu dovesti do visokog kolesterola. Neki od njih su izvan naše kontrole i određeni su genetikom, a neki su životni izbori koje možemo promijeniti.

Različiti čimbenici koji mogu uzrokovati ili povećati rizik od visokog kolesterola uključuju:

• ima obiteljsku anamnezu visokog kolesterola
• pušenje
• jesti nezdravu prehranu s visokom količinom nezasićenih masti i kolesterola
• nedostatak vježbanja
• imaju druge bolesti, poput dijabetesa
• uzimanje određenih lijekova, uključujući steroide i progestin
• biti pretilo
• starosnu dob (kako starete, razina vašeg kolesterola obično raste)
• spol (LDL kolesterol se lakše povećava kod žena, iako imaju tendenciju da imaju niži "loš" kolesterol do oko 55. godine života)

Razumijevanje kako odmjeravaš

Previše LDL kolesterola može povećati rizik od bolesti srca. Istodobno, premalo HDL kolesterola može dovesti do istog učinka. To je zato što je HDL odgovoran za uklanjanje lošeg kolesterola iz krvi i vraćanje u jetru radi odlaganja, sprječavajući nakupljanje plaka u arterijama.

Prema Nacionalnim institutima za zdravlje, vaše idealne razine kolesterola su:

• Ukupni kolesterol: manje od 200 mg / dL
• LDL kolesterol: manje od 100 mg / dL
• HDL kolesterol: 60 mg / dL ili više

Kontrola LDL-a statinima

Suprotno uvriježenom mišljenju, visok kolesterol ne uzrokuje loš izbor prehrane. U stvari, kolesterol se stvara u jetri. Odatle se kruži po ostatku tijela. Dakle, može biti problematično ako vaša jetra proizvodi previše kolesterola.

U takvim slučajevima, zdrava prehrana i redovita tjelovježba neće biti dovoljni za kontrolu razine. Možda će vam trebati statini, inače poznati kao inhibitori HMG-CoA reduktaze, kako biste uravnotežili problem. Statini blokiraju enzim koji jetra koristi za stvaranje kolesterola. Statini se primarno koriste za smanjenje niskog LDL kolesterola. Ne povećavaju srčano zdrav HDL.

Još jedna prednost statina je njihova sposobnost uklanjanja nakupljanja arterijskog kolesterola. To može umanjiti rizik od srčanog udara, zbog čega se statini često propisuju onima s visokim rizikom od srčanih bolesti.

Primjeri statina uključuju:

• atorvastatin (lipitor)
• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Određene skupine pacijenata imaju veću vjerojatnost da će im biti propisani statini od ostalih. Manje je vjerojatno da će se ženama propisati statini nego muškarcima. Četiri skupine kojima se najviše propisuju statini jesu:

• ljudi koji već imaju srčane bolesti
• osobe od 40 do 75 godina s dijabetesom tipa 2
• ljudi od 40 do 75 godina koji imaju visok rizik od 10-godišnje srčane bolesti
• ljudi s izuzetno visokom razinom LDL kolesterola

Iskorištavanje statina često se smatra životnom obvezom. U mnogim slučajevima morat ćete izvršiti intenzivne i značajne promjene u načinu života kako više ne bi trebali lijekove za snižavanje kolesterola. Razina kolesterola će se povećati ako prestanete uzimati lijekove, u mnogim slučajevima vas držite zauvijek.

Podizanje HDL-a s niacinom

Niacin normalno dobiva iz hrane poput piletine i tunjevine. Pomaže vašem tijelu da koristi energiju iz hrane kao i potiče zdrave oči, kosu i kožu. Također podržava dobru probavu i vaš živčani sustav.

Niacin se najčešće koristi kod ljudi koji imaju visok kolesterol, ali ne mogu uzimati statine. Niacin ne smiju koristiti osobe s bolestima jetre, čirima na želucu ili aktivnim krvarenjima. Ponekad se koristi kod ljudi koji su već imali srčani udar. Liječnici trenutno raspravljaju treba li niacin koristiti u bolesnika koji imaju visoki rizik od srčanih bolesti.

Niacin se također može koristiti za povećanje razine HDL kolesterola i smanjenje razine triglicerida, vrste masti koja povećava rizik od bolesti srca. Klinika Mayo procjenjuje da uzimanje dodataka niacina može povećati razinu HDL-a za 30 posto ili više. Međutim, količina niacina potrebna za postizanje ovog učinka mnogo je veća od količine koja se uobičajeno nalazi u prehrani. Pri ovim visokim razinama može doći do nekih nepoželjnih nuspojava, stoga svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što počnete uzimati visoke doze niacina.

Niacin je široko dostupan u dućanima s vitaminima, kao i u odjeljku dodataka drogerijama. Neki liječnici preporučuju obrasce na recept onima koji mogu imati koristi od velikih doza.

Korištenje više od jedne

Uobičajeno je da liječnici propisuju više od jednog lijeka za kolesterol. Na primjer, statini se ponekad uzimaju sa smolama za vezanje žučne kiseline kako bi se smanjila razina triglicerida.

Do danas je niacin jedini dodatak koji pokazuje stvarno obećanje u pomoći kolesterolu, ali ne može smanjiti LDL kolesterol poput statina. Niacin je poželjni izbor samo ako konvencionalni lijekovi nisu dobro podnošeni.

Žiri je važan kada je u pitanju kombiniranje statina s niacinom. Ne samo da može biti opasan, već i Klinika Mayo tvrdi da ima malo dokaza da kombiniranje niacina sa statinskim lijekovima donosi stvarne koristi. U travnju 2016., Uprava za hranu i lijekove (FDA) ukinula je prethodno odobrenje Advicor i Simcor, dva lijeka koji kombiniraju niacin sa statinima.

Mogući rizici i nuspojave

Iako statini mogu biti korisni u kontroli kolesterola, postoji nekoliko mogućih nuspojava. To uključuje:

• nelagoda u trbuhu
• zatvor ili proljev
• vrtoglavica
• mamurluk
• glavobolje
• nesanica
• mučnina ili povraćanje
• ispiranje kože
• slabost mišića
• gubitak pamćenja

Takve nuspojave su obično privremene kada prvi put pokrenete lijek. Oni koji su pod najvećim rizikom od pojave nuspojava od statina uključuju ljude koji već uzimaju druge lijekove, osobe 65 i više godina, ljude s malim okvirom i žene. Bolest bubrega ili jetre i pijenje previše alkohola također povećavaju rizik.

Niacin nosi rizik od predoziranja, što može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• visoki šećer u krvi
• infekcija
• unutarnje krvarenje
• oštećenje jetre
• udar
• uznemiren želudac

Sljedeći sigurnosni problem s niacinom jest da neki dodaci mogu biti obojeni nepoznatim sastojcima. To može povećati rizik od interakcije s lijekovima, posebno ako uzimate druge lijekove za kolesterol.

Polet

Promjene u načinu života sigurno su preferirana metoda za kontrolu kolesterola. Problem je što se visoki kolesterol ponekad ne može sniziti samim zdravim navikama.

Odabir statina i niacina uvelike ovisi o tome gdje stoje vaše vlastite razine, kao i metodama koje ste do sada isprobali. Promjene biste trebali vidjeti unutar dva do četiri tjedna nakon uzimanja statina ili niacina.

Za one koji nisu zainteresirani za uzimanje statina ili niacina ili ne mogu, na raspolaganju je nekoliko alternativnih lijekova. To uključuje:

• Inhibitori PCSK9. Ovaj lijek djeluje tako što inhibira protein zvan PCSK9, koji regulira kako jetra čisti kolesterol. Vezivanjem na protein snižavate kolesterol. Ovaj je lijek bio učinkovit u snižavanju kolesterola u nekoliko studija. Uobičajene nuspojave uključivale su oticanje ili osip na mjestu infekcije, bolove u mišićima, a kod malog broja pacijenata probleme s očima. Oko 1 posto sudionika imalo je oštećenje pamćenja ili zbrku.

A:

Uzimanje statina nije čarobni lijek. Jedenje zdrave prehrane, umjerena tjelovježba i održavanje zdrave težine i dalje su vrlo važni životni izbori. Pokazalo se da su statini sigurni i učinkoviti za većinu ljudi i mogu im pomoći da žive duže i zdravije živote.