Kožni presad

Sadržaj

• Što je kožni graft?
• Zašto se rade graft na koži?
• Vrste graftova kože
• Cjepivi debljine podijeljeni
• Cijepci cijele debljine
• Kako se pripremiti za kožni graft
• Postupak cijepljenja kože
• Njega kože za cijepljenje

Što je kožni graft?

Grafting kože je kirurški postupak koji uključuje uklanjanje kože s jednog područja tijela i njeno premještanje, ili presađivanje, na drugo područje tijela. Ova operacija se može obaviti ako je dio vašeg tijela izgubio opekotinu od kože zbog opeklina, ozljeda ili bolesti.

Graft kože se vrši u bolnici. Većina graftova kože provodi se pomoću opće anestezije, što znači da ćete spavati tijekom cijelog postupka i nećete osjetiti nikakvu bol.

Zašto se rade graft na koži?

Kožni presad postavljen je na područje tijela na kojem je koža izgubljena. Uobičajeni razlozi kožnog presadka uključuju:

• infekcije kože
• duboke opekline
• velike otvorene rane
• čirevi ili drugi čirevi na koži koji nisu dobro zacijelili
• operacija raka kože

Vrste graftova kože

Postoje dvije osnovne vrste transplantata kože: graft debljine i grafni cijele debljine.

Cjepivi debljine podijeljeni

Graft podijeljene debljine uključuje uklanjanje gornjeg sloja kože - epiderme - kao i dijela dubljeg sloja kože, zvanog dermis. Ti se slojevi uzimaju s donora, a to je područje na kojem se nalazi zdrava koža. Graftovi debljine kože podijeljeni su obično s prednjeg ili vanjskog dijela bedara, abdomena, stražnjice ili straga.

Cjepivi debljine podijeljeni koriste se za pokrivanje velikih površina. Ti su presadnici krhki i obično imaju sjajan ili gladak izgled. Također se mogu pojaviti blijediji od susjedne kože. Cjepići u podijeljenoj debljini ne rastu lako kao neočišćena koža, pa djeci koja ih dobiju možda će trebati dodatni transplantati kako odrastu.

Cijepci cijele debljine

Graft pune debljine uključuje uklanjanje cijele epiderme i dermisa s mjesta donora. Obično se uzimaju iz trbuha, prepona, podlaktice ili područja iznad klavikule (ključne kosti). Obično su to manji komadi kože, jer se mjesto donora od mjesta na kojem se skuplja obično izvlače i zatvaraju u ravno crtanje ubodima ili spajalicama.

Grafti pune debljine obično se koriste za male rane na vrlo vidljivim dijelovima tijela, poput lica. Za razliku od cjepiva podijeljenih debljina, cjepivi pune debljine dobro se stapaju s kožom oko njih i imaju bolji kozmetički ishod.

Kako se pripremiti za kožni graft

Vaš će liječnik vjerojatno zakazati vaše kožni presadnik nekoliko tjedana unaprijed, tako da ćete imati vremena za planiranje operacije. Obavijestite svog liječnika unaprijed o bilo kojim lijekovima na recept ili bez recepta koji uzimate. Neki lijekovi, poput aspirina, mogu utjecati na sposobnost stvaranja ugrušaka u krvi. Vaš liječnik će vam možda uputiti da promijenite dozu ili prestanete uzimati ove lijekove prije operacije. Osim toga, pušenje ili duhanski proizvodi oslabit će vašu sposobnost zacjeljivanja kožnog presadka, pa će vaš liječnik vjerojatno zatražiti da prestanete pušiti prije operacije.

Liječnik će vam također reći da ne jedete i ne pijete ništa poslije ponoći na dan postupka. Na taj način ćete spriječiti povraćanje i gušenje tijekom operacije ako vas anestezija muči.

Također biste trebali planirati dovesti člana obitelji ili prijatelja koji vas može odvesti kući nakon operacije. Opća anestezija može vas zaspatiti nakon postupka, tako da ne biste trebali voziti dok učinci ne nestanu u potpunosti.

Također je dobra ideja da neko ostane s vama prvih nekoliko dana nakon operacije. Možda vam je potrebna pomoć u obavljanju određenih zadataka i obilasku kuće.

Postupak cijepljenja kože

Kirurg će započeti operaciju uklanjanjem kože s mjesta donora. Ako vam se dobije graft debljine debljine, koža će se ukloniti s područja vašeg tijela koje je obično skriveno odjećom, poput kuka ili vanjske strane bedara. Ako primate graft u punoj debljini, preferirana mjesta donora su trbuh, prepone, podlaktica ili područje iznad zgloba (ključne kosti).

Nakon što skine kožu s donora, kirurg će je pažljivo smjestiti iznad područja za transplantaciju i osigurati je kirurškim preljevom, spajalicama ili ubodima. Ako je graft debljine debljine možda će biti mrežast. Liječnik može probušiti više rupa u cijevi kako bi ispružio komad kože kako bi mogao skupiti manje kože s vašeg mjesta donora. To također omogućuje da se tekućina izvuče iz ispod transplantata. Skupljanje tekućine ispod cjepiva može prouzročiti neuspjeh. Dugoročno gledano mrežanje može prouzročiti da graft kože poprimi oblik "mreže riba".

Liječnik također pokriva područje donora oblogom koji će prekriti ranu, a da se ne zalijepi za nju.

Njega kože za cijepljenje

Osoblje bolnice pažljivo će vas nadzirati nakon operacije, nadgledati vaše vitalne znakove i davati vam lijekove za upravljanje bolom.

Ako vam je cijepljen podijeljen debljine, vaš liječnik će možda htjeti da ostanete u bolnici nekoliko dana kako bi bili sigurni da se graft i mjesto donora liječe dobro.

Graft bi trebao započeti razvijanje krvnih žila i povezivanje s kožom oko nje u roku od 36 sati. Ako se ove krvne žile ne počnu formirati ubrzo nakon operacije, to bi mogao biti znak da vaše tijelo odbacuje transplantat.

Možda ćete čuti svog liječnika kako kašlje “nije uzet”. To se može dogoditi iz više razloga, uključujući infekciju, sakupljanje tekućine ili krvi ispod transplantata ili preveliko kretanje grafta na rani. To se može dogoditi i ako pušite ili imate slab protok krvi do cijepljenog područja. Možda će vam trebati još jedna operacija i novi presjek ako prvo presadke ne bude potrebno.

Kada napustite bolnicu, liječnik će vam dati recept za lijekove protiv bolova koji će smanjiti bol. Također će vas uputiti kako se brinuti za mjesto cijepljenja i mjesto davatelja kako se ne bi zarazili.

Mjesto donora zacijeliće se u roku od jednog do dva tjedna, ali trajat će malo duže da zaraste. Najmanje tri do četiri tjedna nakon operacije morat ćete izbjegavati poduzimati bilo kakve aktivnosti koje bi mogle rastegnuti ili ozlijediti mjesto cijepljenja. Vaš liječnik će vam reći kada je sigurno nastaviti normalno djelovanje.